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Bone Mineral Density in Ambulatory Epileptic Children with New Antiepileptic Drug Monotherapy
고진희(Jin Hee Ko),이규민(Gue Min Lee),이은혜(Eun Hye Lee),정사준(Sajun Chung) 대한소아신경학회 2011 대한소아신경학회지 Vol.19 No.3
목적 : 새로운 항 경련제를 복용하는 간질 환아에서 항 경련제 복용은 골밀도 감소와 이에 따르는 병적 골절을 일으킬 수 있다. 특히 성장기에 있는 소아에서는 이러한 부작용에 대해 더 주의를 기울일 필요가 있다. 저자들은 새로운 항경련제를 단독으로 복용하는 소아간질 환자에서 항경련제가 골밀도에 미치는 영향에 대하여 연구하였다. 방법 : 35명의 새로운 항경련제를 복용한 소아 간질 환자와 나이와 성별이 같은 35명의 대조군을 연구에 포함되었다. 14명은 topiramate, 10명은 la-motrigine, 11명은 oxcarbazepine으로 1년 이상 단독 요법으로 치료 받는 환아들이었으며 모두 정상적인 일상 생활을 하고 있었다. 혈청 calcium, alkaline phosphatase, 25-hydroxyvitamin D, 1,25-dihydroxyvitamin D 수치를 측정하였고, L1-L4 요추에서 dual-energy X-ray absorptiometry로 골밀도를 측정하였다. 결과 : Oxcarbazepine을 투여한 군에서 25-hy-droxyvitamin D와 1,25-dihydroxyvitamin D가 대조군보다 유의하게 감소되어 있었다(25-hydroxyvitaminD: 40.3±10.5 ng/㎖ vs. 44.6±11.5 ng/㎖, 1,25-dihydroxyvitamin D: 57.9±15.2 pg/㎖ vs. 66.2±10.5 pg/㎖, P <0.05). Toporamate 투여군과 lamotrigine 투여군은 대조군과 유의한 차이가 없었다. 골밀도 역시 oxcarbazepine을 투여한 군(0.73±0.11 g/㎠ )에서 대조군(0.84±0.06 g/㎠)보다 유의하게 감소되어 있었으며(P <0.05), topira-mate 투여군(0.82±0.08 g/㎠ )과 lamotrigine 투여군(0.81±0.14 g/㎠ )과도 유의한 차이를 보였다 (P <0.05). 결론 : Oxcarbazepine을 투여한 환자들에서 vi-tamine D와 골밀도가 대조군보다 유의하게감소되었으나, topiramate와 lamotrigine을 투여한 환자들에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 새로운 항경련제를 복용하는 환아, 특히 oxcarbazepine을 복용하는 경우 골밀도에 대한 지속적인 모니터링이 필요할 것으로 생각된다. Purpose : This study was conducted for evaluation of the effects of new antiepileptic drugs on bone mineral density in children with epilepsy. Methods : The study group consisted of 35 age and gender matched controls and 35 epileptic children taking new antiepileptic drugs: 14 on topiramate, 10 on lamotrigine, and 11 on oxcarbazepine in monotherapy. All patients were treated for more than one year and all were normally ambulatory children. We measured serum levels of calcium, alkaline phosphatase, 25-hydroxyvitamin D, and 1,25-dihydroxyvitamin D. BMD was measured by dual-energy X-ray absorptiometry at lumbar spine regions L1-L4. Results : Vitamin D levels of the oxcarbazepine group (25-hydroxyvitamin D:40.3 10.5 ng/㎖ and 1,25-dihydroxyvitamin D: 57.9 ± ±15.2 pg/㎖) were significantly lower than in controls (44.6±11.5 ng/㎖, 66.2±10.5 pg/㎖, P<0.05); however, they did not differ significantly in the topiramate and lamotrigine groups. The bone mineral density value was significantly lower in the oxcarbazepine (L1-L4: 0.73±0.11 g/㎠) group, compared with the controls (0.84±0.06 g/㎠, P<0.05) or patients taking topiramate or lamotrigine. Conclusion : Monitoring of bone metabolism is recommended for patients treated with new antiepileptic drugs, particularly oxcarbazepine.
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