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      • 말기 암 환자의 마지막 24시간 동안 진통제 사용의 분석 : 내과의사와 외과의사의 비교

        최윤선,김종민,이영미,임종,이태호,홍명호,Choi, Youn-Seon,Kim, Jong-Min,Lee, Young-Mee,Lim, Jong-Kuk,Lee, Tai-Ho,Hong, Myung-Ho 한국호스피스완화의료학회 1998 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.1 No.1

        목적 : 암은 우리나라 사망원인의 첫째이며 말기암환자에서 보이는 신체증상 중 통증은 의료인이 반드시 조절을 해주어야 한다. 암환자의 90%이상에서 통증조절이 가능하며, 말기 암환자의 임종 24시간 전 $33{\sim}60%$에서는 의식이 명료하여 진통제의 경고, 투여가 가능하다. 마지막 24시간 동안의 진통제 사용실태와 내과계와 외과계 의사에따른 통증조절 방법의 차이를 조사함으로서 보다 계획적이고 적극적인 통증 조절 중요성의 중요성을 강조하고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1994년 7월 1일부터 1995년 6월 30일까지 모대학병원에 입원하여 암으로 사망한 환자 160명을 대상으로 의무기록지, 간호기록지를 조사하는 후향적 코호트 방법을 시행하여 인구통계학적 자료와 사망 24시간전의 의식상태, 통증여부, 암의 종류 등을 조사하였다. 대상자를 내과의사와 외과의사에 의해 치료받은 군으로 나누어 임종전 24시간 동안 투여한 진통제의 용량, 투여방법, 투여종류, 필요시 마타 투여된 진통제의 평균 횟수를 비교 분석하였다. 진통제의 용량은 경구몰핀 등가량으로 환산해서 계산하였다. 결과 : 1) 전체 160명 중 남자가 102명(63.8%)명, 여자는 58명(36.2%) 이었고 평균연령은 56.4세였다. 2) 평균입원 27.8일이었으며 원발부위에 따른 암의 종류는 위암 42명(26.3%), 폐암 29명(18.1%), 간암 29명(18.1%), 췌장암 10명(6.2%), 대장암 9명(5.6%), 자궁경부암 6명(3.7%), 유방암 5명(3.1%)의 순이었다. 3) 160명 중 125명(78.13%)이 통증을 호소했고 진통제를 투여받은 환자는 내과계 103명중 66명(64.08%), 외과계 57명 중 31명(54.39%)이었다. 97명 중 50명(51.55%)에서 경고, 투여가 가능했다. 4) 임종 24시간 전에 86명(53.75%)에서 의식이 명료했다. 5) 규칙적으로 투여된 진통제의 종류는 경구용 모핀이 34명(내과계 24명, 외과계 10명)으로 제일 많았고, 주사용 모르핀이 26명(내과계 20명, 외과계 6명), 경구용 코데인이 8명 (내과 5명, 외과 3명)의 순이었다. 비정기적으로 통증조절을 위해 투여된 약물로는 주사용 모르핀이 16회, 데메롤 근주가 12회, nubain 근주가 9회의 순이었다. 6) 규칙적으로 투여된 진통제의 평균량은 내과계에서 115.41 OME에서 외과계 52.7 OME 보다 많았으나(P<0.05), 환자 요구시마다 투여된(p.r.n.) 진통제의 양은 외과계가 66.64 OME 로서 내과계 23.49 OME 보다 유의하게 많았다(P<0.01). 7) 통증호소시에 투여한 진통제의 횟수에 있어서도 내과계 평균은 0.62회, 외과계는 1.88로 유의한 차이가 있었다(P<0.001). 8) 보조진통제의 사용은 내과계에서 57명(55.34%), 외과계에서 25명(43.86%)이 사용했다. 결론 : 임종 24시간 전에 과반수 이상이 의식이 명료했으며 내과의사가 외과의사보다 적극적으로 통증조절을 하고 있으나 많은 의사들이 규칙적인 통증조절보다는 비정기적인 투약과 진통제의 비경구투여를 선호하였다. Background : It is almost important therapy modality to control pain for the terminal cancer patients for the last 24 hours because those terminally illed patient deserved to have pain free and peaceful time before death. Physician who is deal with terminal cancer patients for their last 24 hours does not need to worry about drug addiction or other untoward side reactions of pain medications. The purpose of this study was to evaluate if terminally illed cancer patient was given pain medication properly and sufficiently and if there was any different behavior to control pain of terminal cancer patients between medical physicians and surgeons in terms of type, amount and administration route and frequency. Methods : A retrospective chart audit of analgesic type, amount and administration route was performed on the medical recorders of 160 hospitalized terminal cancer patients who had died in the Korea University Medical Center Anam Hospital during the period of July 1, 1994 to June 30, 1995. Patients were classified into 103 patients were cared for by medical physicians and 57 patients were cared for by surgeons. After then, we analysed the difference of pain control pattern between them. Different types and amount of analgesics were converted to a common standard, an oral morphine equivalents(OME) relative to 1mg of oral morphine. Results : 1) The total number of patients was 160, male 102 cases(63.8%), and the female was 58 cases(36.2%) respectively. 2) The mean age was 56.4(${\pm}14.62$) years old and mean admission period was 27.8 days(${\pm}34.85$). 3) The frequent cancer site was stomach 42 cases(26.315), lung and liver 29 cases(18.1%) each, pancreas 10 cases(6.2%) in order 4) 125 out of 160 subjects (78.13%) complained pain, and 66 out of 103(64.08%) and 31 out of 57(54.39%) were treated with analgesics to relieve pain. 50 out of 97(51.55%) were able to continue on oral medication. 5) 86 cases(53.75%) were well oriented 24 hours prior to death. 6) The frequent analgesics for regular basis were long acting form of oral morphine 34 cases(Medical phsicians 24, Surgeons 10), intravenous morphine 26 cases(Medical physicians 20, Surgeons 6) in order, and the most common p.r.n.(pro re nata) analgesics used was intravenous morphine. 7) The mean amount of analgesics on regular basis was 115.41 OME by medical physicians and 52.7 OME by surseons(P<0.05). The mean amount of p.r.n. analgesics was significantly larger in patients are for by surgeons(66.64 OME) than medical physicians 23.49 OME(P<0.01). 8) The mean frequency of administrated number of p.r.n. analgesics was 0.62 times/day on medical part and 1.88 times/day on surgical part (P<0.001). Conclusion : Of the 97 patients with advanced cancer, 51.55% were able to take oral medications in the last day of life. The parenteral analgesics were more frequently used in the patients cared for by surgeons than medical physicians. Over the half of terminal cancer patients were well oriented in the last day of life. Doctor's knowledge and attitude towards pain is very important to mange the pain, effectively.

      • KCI등재
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        인공강우 융합기술 개발을 위한 R&D 투자 우선순위 도출

        임종연(Jong Yeon Lim),김광훈(KwangHoon Kim),원동규(DongKyu Won),여운동(Woon-Dong Yeo) 한국콘텐츠학회 2019 한국콘텐츠학회논문지 Vol.19 No.3

        본 논문은 ‘무인기를 활용한 인공강우 기술’을 위한 투자전략 수립을 위해 적절한 방법론을 개발하는 것을 목적으로 하며 기술 분류체계수립, 기술평가지표 설정, 지표별 가중치 설정, 중요기술 도출을 전체 연구범위로 하며 계량분석을 활용한 최신 연구동향 분석 결과와 전문가 위원회의 의견이 보완되도록 설계하였다. 성공적인 융합과정의 진행을 위한 속성(복합성, 중심성, 실현성)을 정의하고 이를 기술성이라는 핵심 지표로 정의하였다. 기술평가를 위한 핵심지표는 3개의 대항목(활동성, 기술성, 시장성), 10개의 세부 지표로 구성되었으며, 설정된 지표의 중요도 분석을 위해 AHP설문을 수행하였다. 그 결과, 기술자체의 속성인 기술성이 가장 중요한 것으로 분석되었으며 기술의 핵심수준(중심성), 현재 기술수준으로 판단하는 실현가능성(실현성), 융합을 위한 복잡도 정도(복잡성) 순서로 중요한 지표인 것으로 분석되었다. 16개 기술군 중 우선 투자 상위 기술군은 지상시딩, 인공강우 수치모델링, 인공강우검증, 시딩물질 살포 및 확산, 무인기용 기상센서 기술인 것으로 분석되었다. This paper aims to develop an appropriate methodology for establishing an investment strategy for demonstration of artificial rainfall technology using UAV and that include establishment of a technology classification, set of indicators for technology evaluation, suggestion of final key technology as a whole study area. It is designed to complement the latest research trend analysis results and expert committee opinions using quantitative analysis. The key indicators for technology evaluation consisted of three major items (activity, technology, marketability) and 10 detailed indicators. The AHP questionnaire was conducted to analyze the importance of indicators. As a result, it was analyzed that the attribute of the technology itself is most important, and the order of closeness to the implementation of the core function (centrality), feasibility (feasibility). Among the 16 technology groups, top investment priority groups were analyzed as ground seeding, artificial rainfall verification, spreading and diffusion of seeding material, artificial rainfall numerical modeling, and UAV sensor technology.

      • KCI등재
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        뉴 스포츠 활동이 교대 여대생의 재미, 운동 몰입과 운동 참여와의 관계

        임종 한국초등체육학회 2014 한국초등체육학회지 Vol.20 No.2

        이 연구는 교육대학교 여학생들의 뉴 스포츠 활동을 통하여 재미와 운동 몰입 그리고 운동참여와의 관계를 밝히 는데 목적을 두었다. 이와 같은 목적을 위해 J교육대학교 1학년 교양과정인 “게임활동 수업” 에 참여한 학생을 대상으로 12주간 뉴 스포츠 활동을 실시하였다. 수업에 참여한 여학생 243명 중 불성실한 응답자 22명을 제외하 고 221명을 선정하여 자료를 분석하였다. 이를 위해 SPSS 19.0을 이용하여 상관분석, 회귀분석 및 요인분석을 실 시하였다. 구체적인 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 재미와 몰입요인이 운동참여 의도와의 관계에 대한 변인 간 상관분석을 실시한 결과 재미요인의 하위요인인 신체, 심리적 걱정해소요인, 사회성, 이론수업 부담해소, 성취감 과 몰입요인의 하위요인인 인지몰입, 행위몰입, 그리고 운동참여와는 모두 정적인 상관관계를 보였다. 둘째, 재미 요인에서 신체, 심리적 해소요인과 사회성 함양 요인에서 인지몰입 및 행위몰입에 긍정적인 영향을 미치는 것으 로 나타났다. 그러나 이론수업에 대한 부담해소와 성취감은 긍정적인 영향을 미치지 못하였다. 셋째, 재미요인인 이론수업에 대한 부담해소요인과 인지몰입이 운동참여에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러나 신체, 심리적 해소 , 사회성, 성취감, 행위몰입은 긍정적인 영향을 미치지 못하였다. 넷째, 전체적으로 재미는 운동 몰입 (β=.580)과 운동참여(β=.395)에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 운동 몰입은 운동참여(β =.575)에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.

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