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신경계 : 일반연재 ; 경동맥 초음파(Carotid duplex) 검사의 고찰
엄재광,노영경,신현직,노영구,차현극 대한임상병리사협회 2011 임상생리검사학회 발표자료집 Vol.2011 No.-
배경(Background) 현대인들은 불규칙적이고 서구화된 식습관, 운동부족, 스트레스 등으로 인해 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등 성인병이 증가하고 있다. 또한 성인병 증가로 인한 뇌졸중(뇌경색)과 심근경색, 동맥경화증의 발병률이 증가하는 추세이다. 경동맥은 초음파를 이용하여 쉽게 영상을 얻을 수 있는 동맥으로써 경동맥의 동맥경화증 정도는 뇌졸중과 같은 뇌혈관 질환의 표식자일 뿐 아니라, 전신의 동맥경화증과 관련된 예측 인자로 잘 알려져 있다. 특히 경동맥의 내중막 두께(Carotid intima-media thickness, IMT)는 경동맥의 일반적인 동맥경화반의 존재가 없더라도 장기적인 뇌졸중 혹은 허혈성 심장질환의 발병을 예측할 수 있다. 방법(Methods) Duplex 초음파 검사는 B-mode 영상검사와 Doppler검사를 같이하는 검사로서 pulsed wave Doppler는 혈류학적 정보, 그리고 B-mode 영상은 해부학적 정보를 제공함으로써 Doppler sample volume을 혈관 내에서 원하는 곳에 위치시키기가 가능하며, 또한 angle of insonation의 교정을 가능하게 하여 준다. 이는 transcranial Doppler 검사의 한계를 극복할 수 있게 해주며, 혈관 촬영 없이 경동맥 초음파검사만으로 경동맥내막절제술을 가능하게 할 수 있다. 결과(Results) 경동맥 초음파 검사는 실제 혈관에 존재하는 동맥경화반을 찾을 수 있고 이를 이용해 쉽게 환자의 예후 및 치료 결과를 평가 할 수 있으며, 장기적인 뇌졸중 등의 뇌혈관 질환을 예측 할 수 있다. 또한 동맥경화반이 없는 경우에도 여러 곳 혹은 총경동맥의 원위부의 내중막 두께(Carotid intima-media thickness, IMT)를 측정함으로서 많은 혈관계 정보를 제공해 준다. 고찰(Discussion) 위와 같이 경동맥 초음파 검사를 통해 다양한 혈관계의 정보를 알 수 있으나 장비의 성능차이, 검사자의 숙련도 따라 검사 결과의 차이가 나타날 수 있고, 환자목둘레의 크기에 따라 여러가지 변수가 있을 수 있으므로 유의해야 한다.