유방확대수술 환자에 대한 유방초음파 검사의 유용성

유현선(Hyun Sun Yoo),유민아(Min A Yoo),김상미(Sang Mi Kim),안미섭(Mi Seob Ahn),박원식(Won Sik Park) 대한초음파의료영상학회 2012 대한초음파의료영상학회지 Vol.3 No.1

목적 : 유방확대수술의 목적으로는 단순히 미용을 위한 성형과 유방암으로 의한 절제술 후 재건의 목적 이렇게 두 가지로 나눌 수 있다. 이러한 유방확대수술을 받은 환자가 증가함에 따라 합병증은 물론이고 유방에 삽입한 보형물이 유방실질을 가려 이상병변을 진단하기 어려운 경우도 점점 증가하고 있는 실정이다. 이에 따라 유방질환의 진단에 있어 기본이 되는 유방촬영술과 유방초음파를 비교하여 유방확대수술 환자에 대한 유방초음파의 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 유방확대수술을 시행 받은 과거력이 있는 환자 중 2010년 1월부터 2011년 12월까지 암센터 유방 검사실에서 유방촬영술과 유방초음파를 모두 검사한 115명(평균연령 49세)을 대상으로 하였고 유방촬영장비는 Senography DS(GE), 초음파 장비는 IU22(Philips) L12-5MHz probe를 사용하였다. 미국방사선의학회에서 정한 유방영상판독 데이터 체계인BIRADS 분류법에 따라 나눈 6개의 Category로 결과를 분석하였는데 유방촬영술과 유방초음파 결과에서 Category가 각각 어떻게 다르게 나타났으며 실제 병리검사도 일치했는지 분석하였다. 이때, Category 1부터 Category 3까지는 양성소견으로 같은 Category로 묶어 분류하고, Category 4 이상은 악성의 심소견으로 역시 같은 Category로 묶어 분류하였다. 결과 : 첫째, 유방촬영술과 초음파 검사결과에서 모두 Category가 3이하로 양성소견으로 나온 환자는 73명이었고, Category가 4이상으로 악성이 의심된 환자는 8명이었는데 이 중 조직검사를 시행한 5명 모두 악성으로 진단되었다. 악성이 의심된 8명 중 3명은 외부병원에서 조직검사 결과 악성으로 진단되어 수술을 위하여 내원하였기 때문에 본원에서는 조직검사를 시행하지 않았다. 둘째, 초음파 검사결과에서 Category가 3이하로 양성소견으로 나왔지만 유방촬영술 결과에서 Category 4이상으로 악성이 의심된 환자는 4명이었는데 조직검사나 세포검사를 시행한 3명 중 3명 모두 양성의 결과가 나타났다. 나머지 1명은 조직검사를 하지 않고 6개월 후 추적검사를 하였는데 초음파 결과는 Category 2, 유방촬영술 결과 Category 3으로 판독되었다. 셋째, 유방촬영술 결과에서 Category가 3 이하로 양성소견으로 나왔지만 초음파 검사결과에서 Category 4 이상으로 악성이 의심된 환자는 30명이었는데 이 중 조직검사를 시행한 25명 중 1명은 양성, 24명은 모두 악성으로 진단되었다. 나머지 5명은 조직검사를 시행하지 않거나 본원에서의 추적검사를 시행하지 않아 추후의 확진 결과를 알 수 없었다. 유방촬영술 결과만을 보았을 때에 비해 초음파 검사 결과에서 나온 Category 결과가 조직검사나 세포검사를 시행하여 나온 병리결과와 일치하는 경우가 많았다. 결론 : 유방초음파는 유방확대수술을 시행 받은 환자에 있어서 촉지되는 종괴의 성질을 알아내고 유방촬영술 소견에서 감지가 불가능한 유방 보형물의 파열여부 등을 알아내어 환자의 이상병변을 알아내는 것에 있어서 유방촬영술보다 월등하며 방사선 노출의 위험이 없고 검사 시 통증을 많이 느끼는 유방촬영술에 비해 비침습적인 검사라 할 수 있다. 또한 유방촬영술의 보조적 검사법으로 이용되고 증가추세에 있는 MRI 검사에 비해 검사비용이 경제적이므로 유방확대수술 환자에 대한 screening 방법으로 유용성이 높다. 그러나 유방초음파 검사 한가지만으로는 100% 정확성을 기대할 수 없기 때문에 유방촬영술과 더불어 악성임이 의심된다면 영상대조도가 뛰어나고 객관적 평가가 용이한 MRI 검사와 함께 병행되어야 이상병변 진단의 정확성을 높일 수 있을 것이다. Purpose: Two main purposes of a breast implant surgery are a breast enlargement surgery as an elective plastic surgery and a breast reconstructive surgery for a patient who had mastectomy due to a breast cancer. As numbers of patients who have had breast implant surgeries has increased, complications of the surgery have increased as well as difficulty in diagnose of breast related diseases has increased because the breast implants blocks breast. This study was undertaken to discuss the benefits of a breast ultrasound exam to breast implanted patients through comparing a mammography and a breast ultrasound exam, which are primary diagnostic tests of breast related diseases. Sample and Methods: 115 women, who have had the breast implant surgery in past and have had both mammography and breast ultrasound exam between January 2010 and December 2011 at Samsung Medical Center, were conveniently recruited. Senography DS(GE) was used for mammography , and IU22(Philips) L12-5MHz probe was used for breast ultrasound exams. Breast Imaging-Reporting and Data System (BIRAD), which is a quality assurance tool to standardize reporting and originally published and trademarked by the American College of Radiology (ACR), was used as a method of categorizations. The results of categorization in mammography and breast ultrasound exams were top-down analyzed. Category 1 through category 3 were classified as a same category with positive results, and category 4 and above were also classified as another category with suspected malignant results. Results: At first, 73 women, who were classified as a category 3 or below for both mammography and breast ultrasound exams, had positive results. Among 8 women with suspected malignant results who were classified as a category 4 or above for both exams, all 5 women who had biopsy after the exams were confirmed with malignant results. Other 3 women among the 8 women did not have biopsy test at Samsung Medical Center because they were confirmed with malignant results at other health care facilities. Second, 4 women, who were classified as a category 3 or below for mammography and as a category 4 or above for breast ultrasound exams, resulted with suspected malignant. Among the 4 women, all 3 women, who had biopsy test or aspiration, were confirmed with positive results. The other 1 woman did not have biopsy test; however, she was classified as a category 2 for mammography and a category 3 for breast ultrasound exam on a 6 months follow-up. Third, 30 women were classified as a category 3 or below with positive results for mammography and as a category 4 or above with suspected malignant results for breast ultrasound exams. Among the 30 women, 25 women had biopsy test, and 24 women were confirmed with malignant result and 1 woman with a positive result. The other 5 women's results were not identified because they did not have biopsy test or no follow up was done. More results of categorizations for breast ultrasound exams were recorded, which were matched the pathologic outcomes of biopsy test and cytoscopy than the results of categorizations for mammography. Conclusion. Abreast ultrasound exam is more beneficial than a mammography in detecting significant findings through identifying characteristics of palpated breast mass of breast implanted patients and finding breakage of the implants, which mammography is not able to. The breast ultrasound exam is a less invasive diagnostic test comparing to mammography, which causes much pain to patients, with no danger of radiation exposure. Breast ultrasound exam is less expensive than MRI, which its use has increased as an accessorial diagnostic test of a mammography; therefore, it is a useful screening tool for breast implanted patients. Because it is difficult to expect having 100% accuracy in diagnosis with breast ultrasound exams, a mammography and MRI, which is used for objective evaluation and has a high definition in contrast, should be used with the b

A study on the Spatial dose by change of Gantry angle in brain CT

성동찬(Dong-Chan Sung),김영균(Young-Kyoon Kim),김은혜(Eun-Hye Kim),황병준(Byung-Jun Hwang),안미섭(Mi-Seob Ahn) 대한CT영상기술학회 2020 대한CT영상기술학회지 Vol.22 No.2

공간 선량은 환자와 방사선 관계 종사자, 의료인의 피폭 정도를 인지하는데 있어 매우 중요한 지표이다. 그러나 두부 CT 검사 시 갠트리 각도를 사용함에도 불구하고, 갠트리 각도에 따른 공간 선량의 변화에 대한 연구는 미흡하기에 본 논문에서는 I30부터 S30까지 갠트리 각도를 5°씩 변화시켜 공간 선량을 측정하고, 전리조 측정 높이와 거리를 변화시켜 각도 별 공간 선량을 측정하였다. 그 결과, 지점, 측정 거리, 측정 높이에 따른 공간 선량의 변화를 확인할 수 있었고, 갠트리 각도 I30부터 S20에서는 갠트리 전면부가 후면부보다 더 낮은 공간 선량이 측정됨을 알 수 있었다. 그러므로 동행한 의료인은 이러한 사실을 인지하고 갠트리 각도에 따라 갠트리 전·후면부에 대기한다면, 의료인이 받게 될 불필요한 공간 선량과 피폭 선량 감소에 도움이 될 것이라 사료된다. Spatial dose is a very important indicator of the degree of exposure between patients, radiation workers, and medical personnel. However, despite the use of gantry angles in brain CT examinations, the study on the variation of spatial dose according to gantry angles was insufficient, so in this study, the spatial dose was measured by varying gantry angles by 5° from I30 to S30, and it was also measured by varying the height and distance of the ion chamber measurements.A s a result, it was possible to confirm the change in the spatial dose according to the point, the measuring distance, and the measuring height, and it was found that the spatial dose of the front part of the gantry was lower than that of the rear part from the gantry angle I30 to S20.T herefore, if the accompanying medical personnel are aware of this fact and wait at the front and rear sides of the gantry according to the gantry angle, it is believed to help reduce the unnecessary spatial dose and exposure dose that the medical personnel will receive.