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슬관절 전치환술에서 경골 골결손시 골쐐기를 이용한 자가골 이식술
홍기도,하성식,정남식,심재천,서세익 대한슬관절학회 2002 대한슬관절학회지 Vol.14 No.2
목적: 심한 내반 변형에 따른 경골 내과 골결손의 슬관절염 환자에게 골쐐기를 이용한 자가골 이식술 방법으로 슬관절 전치환술을 시행한 후 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하여 이 수술방법의 유용성을 알아보았다. 대상 및 방법 : 1998년 7월부터 2000년 12월까지 내과 골결손이 있어 골이식과 시멘트성 슬관절 전치환술을 시해안 15예를 대상으로 하였다. 경골 근위부를 절제한 후 골결손부위를 대퇴 원위부와 경골 상단부의 절제되어진 골을 전후면 사진상에서 쐐기모양으로 만들어 결손 부위에 압축 고정을 시켰다. 초기 안정성을 위해 나사못이나 K-강선을 사용하는 대신에 골결손부의 처리시 외곽의 경화성 골조직을 그대로 유지하고 골쐐기와 정확한 모양으로 디자인하여 압축 고정만을 하는 방식을 택하였다. 평가 방법으로 HSS Knee rating scale을 이용하였고 방사선 사진상의 변화를 관찰하였다. 결과: HSS 슬관절 점수는 술전 평균 52.4점에서 술후 1년에 84.7점으로 향상되었고 대퇴경골각은 평균 17.8˚ 내반에서 수술 후 추시 1년에 5.8˚ 외반을 보였다. 이식골의 평균 유합 기간은 5개월이었으며 자가 이식된 골편의 전위나 삽입물의 해리는 보이지 않았다. 결론: 골쐐기를 이용한 자가골 이식술은 나사못이나 K-강선 사용 없이도 비교적 견고하게 고정하여 안정성을 얻을 수 있는 수술 방법으로 생각된다. Purpose: The aim of this study is to report the usability of autogenous bone graft with bone peg in total knee arthroplasty in the patients with tibial medial bone defect from osteoarthritis due to severe varus deformity. Materials and Methods: From July 1998 to December 2000, fifteen total knee arthroplsties with autogenous bon graft were performed for the medial tibial bone defects. The proximal tibia was resected and then bone pegs which were prepared from resected portion of distal femur and proximal tibia were inserted into the defect site with the shape of peg in the anterior posterior view using press fitting method. Instead of applying screw of K-wire, we performed press-fitting method for early stability. For attaining the stability, we preserved the sclerotic rim and designed precisely the bony defect site, We reviewed the result using the HSS Knee Rating Scale and observed the radiologic change. Results: In HSS Knee Rating Scale review, 52.4 of preoperative score was improved to 84.7 at postoperative 1 year. Tibio-femoral angle, the average 17.8˚ of varus was improved to the average 5.8˚ of valgus at 1 year postoperatively. The average union period was 5 months, and there was no evidence of the displacement of grafted bone and loosening of the inserted implants. Conclusion: The method of autogenous bone graft applied with bone peg could be supposed as the stable fixation method without using screws of K-wires.
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