뇌동맥류 환자의 Brain CT Angiography 검사시 Subtraction 기법과 Automatic Bone Remove 기법의 비교를 통한 영상평가와 선량감소 효과에 관한 연구

김현영(Hyun Young Kim),이종민(Jong Min Lee),박관중(Gwan Joong Park),배경덕(Gyung Deok Bae),대창민(Chang Min Dae),민관홍(Gwan Hong Min) 대한CT영상기술학회 2014 대한CT영상기술학회지 Vol.16 No.2

목적 : 뇌동맥류 환자의 Brain CT Angiography 검사 시 Subtraction 기법과 Automatic Bone Remove 기법을 비교하여 영상의 진단적 차이와 선량저감 효과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2012년 1월부터 2013년 1월까지 본원에서 뇌동맥류를 진단받고 TFCA와 BCTA를 모두 시행한 환자 60명을 대상으로 하였다. 사용한 CT 장비는 64-slice MDCT 3대, 256-slice MDCT 1대이다. 영상평가는 뇌동맥류의 진단, 뇌동맥류의 크기 측정, 뇌동맥류의 형태학적 분류로 평가 하였으며 선량평가는 검사 후 장비에 표시되는 Dose Report를 이용하여 DLP에 ICRP 102에서 권고하는 Conversion Factor 0.0021의 곱으로 얻어진 유효선량을 비교 분석 하였다. 결과 : 영상평가 결과 뇌동맥류의 진단에서는 TFCA 검사의 DSA 영상과 비교하여 Subtraction 기법 의 경우 민감도 97.8% 특이도 100%의 값이 측정 되었으며 Automatic Bone Remove 기법 의 경우 민감도 96.8% 특이도 100%로 높은 발견율의 결과값을 나타내었다. 뇌동맥류의 크기 측정은 Subtraction 기법에서는 Excellent 71.6%, Good 25.0%, Normal 3.4%, Bad 0%의 결과 값을 보였으며 Automatic Bone Remove 기법에서는 Excellent 70.5%, Good 26.7%, Normal 2.8%, Bad 0%를 나타내었다. 뇌동맥류의 형태학적 분류에서는 Subtraction 기법의 경우 Saccular 93.3%, Fusiform 5.0%, Dissecting 1.7%의 결과값을 보였으며 Automatic Bone Remove 기법은 Saccular 90.0%, Fusiform 8.3%, Dissecting 1.7%의 결과 값을 나타내었다. 선량 평가 결과 BCTA 보다 Automatic Bone Remove 기법이 약 50%의 선량저감 효과가 있는 것으로 나타났다. 결론 : 뇌동맥류 환자의 Brain CT Angiography 검사 시 Automatic Bone Remove 기법을 이용하여 3차원 영상을 획득 한다면 영상의 질 저하 없이 선량저감 효과를 얻을 수 있다. Purpose : The study was to compare image quality and dose reduction with Brain CT Angiography subtraction and Automatic Bone Remove techniques in Cerebral aneurysmal patients. Materials and Methods : Cerebral aneurysmal patients 60 people are included who underwent TFCA and Brain CT Angiography since January 1st, 2012 to January 1st, 2013. Three 64-slice MDCT and one 256-slice MDCT are used. Diagnosis of aneurysm, size measurement and aneurysm morphology are evaluated. Dose report and Conversion Factor 0.0021 from ICRP 102 are used for dose evaluation. Results : In Aneurysm diagnosis section, sensitivity 97.8% and specificity 100% were measured by comparing between TFCA and Brain CT Angiography subtraction. Also, Sensitivity 96.8% and specificity 100% was measured with Automatic Bone Remove technique. Brain CT Angiography subtraction’s aneurysm size measurement score was Excellent 71.6%, Good 25.0%, Normal 3.4%, Bad 0%. In Automatic Bone Remove, score was Excellent 70.5%, Good 26.7%, Normal 2.8%, Bad 0%. In Aneurysm morphology section, Subtraction represent Saccular 93.3%, Fusiform 5.0%, Dissecting 1.7% and Automatic Bone Remove represent Saccular 90.0%, Fusiform 8.3%, Dissecting 1.7%. For Automatic Bone Remove, 50% lower dose were used than Brain CT Angiography. Conclusions : For Cerebral aneurysmal Brain CT Angiography, Automatic Bone Remove technique is not only reduce exposure dose but also maintain diagnostic quality of Images.

유무기하이브리드 자기치유혼화재에 대한 실험적 연구

안상욱(Ahn, Sang Wook),이정우(Lee, Jung Woo),민관홍(Min, Gwan Hong),이재덕(Lee, Jae Deok),하승우(Ha, Seung Woo) 대한토목학회 2016 대한토목학회 학술대회 Vol.2016 No.10

Multi Detector CT 와 Dual-Layer Spectral Detector CT의 대동맥혈관 조영술에 대한 조영제 프로토콜에 관한 비교연구

정용환(Yong-Hwan Chung),이재현(Jae-Hyun Lee),이종민(Jong-Min Lee),김태은(Tae-Eun Kim),강승원(Seung-Won Kang),권순안(Soon-Ahn Kwon),민관홍(Gwan-Hong Min) 대한CT영상기술학회 2017 대한CT영상기술학회지 Vol.19 No.2

목적 : CT Angio Aorta 검사 시 조영제의 low flow-rate와 Volume을 이용하여 Dual-Layer Spectral Detector CT의 Spectral 기법의 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 2016년 10월부터 12월까지 본원에 CT Angio Aorta를 시행하기 위해 내원한 환자중 64명을 대상으로 진행하였다. 사용된 장비는 Brilliance iCT, 256-Slice Multi Detector CT와 IQON, 128-Slice Dual-Layer Spectral Detector CT를 사용하였으며, 3D영상 재구성 software 와 영상 평가를 위한 분석은 Rapidia와 PACS를 이용하였으며 조영제는 Iomeron 350를 이용하였다. MDCT는 100kVp, 250mAs, pitch 0.993, Rotation time 0.75sec로 검사하였고 Carina level의 Ascending aorta 에 ROI를 설정하여 CT number값이 150HU에 도달 한 다음 15초 후에 Arterial phase를 획득하였다. 조영제의 flow rate는 3.5cc/sec로 양은 체중에 관계없이 130cc로 고정하였고 추가로 Normal Saline 30cc를 주입하였다. 영상 재구성은 Conventional 기법인 FBP를 이용하여 재구성하였다. SDCT는 120kVp, 120mAs, pitch 0.601, Rotation time 0.5sec로 검사하였고 Carina level의 Ascending aorta 에 ROI를 설정하여 CT number값이 90 HU에 도달한 다음 15초 후에 Arterial phase를 획득하였다. 조영제의 flow rate는 1.5cc/sec로 양은 체중에 관계없이 50cc로 고정하였고 추가로 Normal Saline 30cc를 주입하였다. 영상재구성은 SpDS를 이용하여 spectral기법인 MonoE 60keV로 하였다. 선량의 평가는 PACS에서 제공하는 Exam information에 표시된 DLP 값을 이용하여 비교하였다. 정량적 영상 평가는 5년 이상 경력의 방사선사 3명이 측정한 다음 평균값을 이용하여 CNR을 산출하여 비교하였으며, 측정부위는 carina level의 Descending aorta, SMA, Right Common femoral artery의 3곳이며 CT number와 Standard Deviation을 측정하였다. 정성적 이미지 평가는 영상의학과 교수 1명과 전공의 1명이 4점 척도로 대동맥 조영증강 정도를 Brachiocephalic artery, Celiac artery, SMA, Renal artery를 평가하였다. 결과 : 선량을 비교한 결과 DLP값은 MDCT에서 664 ~ 1090mGy*cm로 나타났고, SDCT에서 716 ~ 1167mGy*cm로 나타나 두 가지 방식은 통계적으로 유의한 차이가 없음을 알 수 있었다. (P = 0.2748) 정량적 평가의 결과 CT number와 Noise값은 Descending aorta에서 MDCT는 평균 450±10과 15.47±2, SDCT는 평균 281±45과 10.7±1.6이며 SMA에서 MDCT는 평균 458±7과 18.7±1.88, SDCT는 평균 280±44과 13.88±2.13이며 Right Common femoral artery에서 MDCT에서 평균 432±13과 15.49±3.87, SDCT에서 평균 253±3과 11.35±2.72로 나타났다. CNR은 Descending aorta에서 MDCT는 평균 93±11, SDCT는 평균 108±14이며 SMA에서 MDCT는 평균76±7, SDCT는 평균 86±13이며, Right Common femoral artery에서 MDCT는 평균 95±2, SDCT는 평균 103±19로 나타났다. 정성적 평가의 결과 (Brachiocephalic artery)에서 MDCT 와 SDCT가 동일하게 평균 3.7점으로 평가했고 Celiac artery에서 MDCT는 평균 3.8점, SDCT는 평균 3.5점으로 평가했다. SMA에서는 MDCT와 SDCT가 평균 3.8점으로 동일하게 평가했고 Renal artery에서 MDCT는 평균 3.6점, SDCT는 평균 3.5점으로 평가했다. 모든 영상을 3.5점 이상으로 우수하게 평가했고 두 검사방법이 통계적으로 유의한 차이가 없음을 알 수 있었다 (P > 0.05). 결론 : CT Angio Aorta 검사 시 SDCT를 이용한 Spectral 재구성법 영상은 화질의 저하 없이 조영제의 양을 62.5% 감소시키고 초당 주입속도를 1.5cc/sec Flow-rate로 낮출 수 있다. Purpose : To evaluate the usefulness of the spectral technique of Dual-Layer Spectral Detector CT using low flow-rate and volume of contrast agent for CT angio Aorta. Materials and Methods : From October to December 2016, We performed this study on 64 patients who visited CT Angio Aorta. The equipment used is Brilliance iCT, 256-Slice Multi Detector CT and IQON, 128-Slice Dual-Layer Spectral Detector CT. MDCT was tested at 100kVp, 250mAs. The arterial phase was obtained 15 seconds after the CT number reached 150 HU by setting the ROI to the ascending aorta of the carina level. The flow rate of the contrast agent was 3.5 cc/sec, and the amount was fixed at 130 cc regardless of body weight. In addition, 30 cc of normal saline was injected. Image reconstruction was reconstructed using FBP, a conventional technique. SDCT was tested at 120kVp, 120mAs. The arterial phase was obtained 15 seconds after the CT number reached 90 HU by setting the ROI to the ascending aorta of the carina level. The flow rate of the contrast agent was 1.5 cc/sec, and the amount was fixed to 50 cc regardless of body weight. Image reconstruction was performed with the spectral technique MonoE 60keV using SpDS. The radiation doses were compared using the DLP values shown in the Exam information provided by PACS. In the quantitative image evaluation, CNR was calculated and compared using the average value measured by three radiological technologist with a career of 5 years or more, The measurement sites were the carina level Descending aorta, SMA, and right common femoral artery. CT numbers and standard deviations were measured. The qualitative image evaluation was evaluated by a radiologist and a resident majoring radiology using 4 point scale method Brachiocephalic artery, Celiac artery, SMA, and renal artery were evaluated for aortic enhancement. Results : Results of radiation dose comparison, The DLP values were 664~1090mGy * cm in MDCT and 716~1167mGy * cm in SDCT. There was no statistically significant difference between the two methods.(P = 0.2748) Results of quantitative evaluation, The CT number and noise value are given in the Descending aorta The mean MDCT was 450 ± 10 and 15.47±2, the mean SDCT was 281±45 and 10.7±1.6, in SMA The mean MDCT was 458±7 and 18.7±1.88, the mean MDCT was 280±44 and 13.88±2.13, in Right Common femoral artery The mean of MDCT was 432±13 and 15.49 ± 3.87, and the mean of SDCT was 253±3 and 11.35±2.72. CNR was 93±11 for MDCT and 108±14 for SDCT in Descending aorta, In SMA, mean MDCT was 76±7, mean SDCT was 86±13, In the right common femoral artery, the mean MDCT was 95±2 and the mean SDCT was 103±19. As a result of the qualitative evaluation, there was no statistically significant difference between the two methods. (P > 0.05) Conclusion : Spectral reconstruction using SDCT for CT angio aorta can reduce the amount of contrast agent by 62.5% and decrease injection rate per second to 1.5cc / sec without degradation of image quality.

Dynamic Abdomen CT 검사 시 Bolus tracking과 Split injection technique을 비교

이재현(Jae Hyun Lee),정용환(Yong Hwan Chung),남태현(Tae Hyun Nam),권순안(Soon Ahn Kwon),민관홍(Gwan Hong Min) 대한CT영상기술학회 2017 대한CT영상기술학회지 Vol.19 No.1

목적 : Dynamic Abdomen CT검사에서 Bolus tracking technique을 이용하는 Multi-phase 검사와 Split injection technique을 이용하는 single-phase 검사를 비교하여 영상과 선량에 미치는 효과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 2015년 10월부터 12월까지 본원에서 Dynamic Abdomen CT를 시행한 환자들 중에서 Bolus tracking technique(이하, A technique)과 split injection technique(이하, B technique)을 이용하여 검사한 환자 각각 50명을 대상으로 하였다. CT장비 64MDCT(Brilliance 64, Philips health care, Cleveland. OH, USA)와 분석용 워크스테이션 Extended Brilliance Workspace V4.5(Philips)를 사용하였다. A technique의 조영제 주입 프로토콜은 flow rate 3.0mL/sec (volume; weight*2, maximum 180mL), Bolus tracking 프로토콜은 Threshold ; 200HU, ROI ; Abdominal aorta, Post injection delay scan 시간은 20sec & 60sec로 arterial phase와 portal venous phase 두 번 scan을 진행한다. B technique의 조영제 주입 프로토콜은 1차와 2차 주입으로 나누어지며, 1차 주입은 flow rate 3.0mL/sec(volume; weight*2, maximum 120mL), 2차 주입은 1차 주입 시작 후 65sec에 flow rate 5.0mL/sec로 contrast media 50mL와 normal saline 20mL를 차례로 주입한다. 단, scan은 조영wp 1차 주입시작 후 90secdp 1회 scan 한다. 각 검사별 환자가 피폭 받은 선량 비교는 장비에서 제시하는 DLP 값을 이용하여 각각 비교하였다. 영상의 정량적 평가는 원형 ROI를 두어 CT number를 측정하는데 Aorta와 portal vein, Liver parenchyma은 각각 250, 150, 50이상을 기준 값으로 설정하여 분석하였고, 정성적 방법은 복부 판독의 2명이 A technique영상과 B technique영상의 3개 항목에 대해 각각 5점 척도로 분석하였다. 결과 : 본 연구에서 선량을 비교 한 결과, DLP 값은 A technique에서 1123.8±271.7mGY*cm, B technique에서 536.5±114.3mGY*cm로 나타났다. 정량적 영상평가에서 Aorta CT Number는 A technique 268.6∼735.2와 B technique 286.3∼531.0로 측정되어 100% 기준 값을 충족하였고 Portal vein CT number는 A technique 117.1∼247.9와 B technique 122.7∼390.7로 측정되어 96% 기준 값을 충족한 것으로 나타났고 Liver parenchyma CT number는 A technique 87.1∼162.0와 B technique 102.0∼162.5로 측정되어 100% 기준값을 충족한 것으로 나타났다. 정성적 평가는 Arterial phase 영상에서 A technique 평균 4.5점, B technique 평균 4.3점, portal phase 영상에서 A technique 평균 4.2점, B technique 평균 4.5점, 판독여부 항목에서 A technique 평균 4.3점, B technique 평균 4.2점으로 나타났다. 결론 : 기존의 Dynamic 복부 검사에서 사용하는 A technique보다 조영제를 적정 시간에 나누어 주입하는 B technique을통해 검사를 한 경우 영상의 질 저하 없이 평균 선량이 47% 감소된 효과를 나타낼 수 있었다. Purpose : To compare a multi-phase test using bolus tracking and a single-phase test employing the split injection technique in dynamic abdominal computed tomography (CT), to study the influence on exposure dosage and image quality. Materials and Methods : Among patients who underwent dynamic abdominal CT from October to December 2015, patients examined with either bolus tracking (technique A) or split injection (technique B) were included in this study. A CT system and an analysis workstation were used. Technique A involved one contrast medium (CM) injection. Scanning was conducted twice in the arterial phase and portal venous phase. CM injection in technique B comprised two phases: phase 1 and 2. However, scanning was performed once at 90s manually. The exposure dose was compared between the two tests using the DLP value. The images were quantitatively evaluated by measuring the CT number at the location of the aorta, portal vein, and liver parenchyma. Two radiologists qualitatively analyzed the images obtained using techniques A and B on 5-point scale method. Result : The average DLP value was 1123.8 mGy*cm in technique A and 536.5 mGy*cm in technique B. The aorta CT number of technique A and B were achieving the 100% of standard value. The portal vein CT number of technique A and B were achieving 96% of the standard value. The liver parenchyma CT number of technique A and B were fulfilling 100% of the standard value. Qualitative evaluation revealed an average of 4.5 for technique A and 4.3 for technique B in the arterial phase; 4.2 and 4.5, respectively, in the portal phase image; and 4.3 and 4.2, respectively, in the interpretation category. Conclusion : Compared to technique A, which is used currently in dynamic abdominal imaging, technique B that injects contrast medium at regular intervals can reduce the exposure dose by 47% without downgrading Image quality.

Cam Type Femoro Acetabular Impingement Syndrome 진단에 이용되는 Alpha Angle 측정에 있어 Dunn View의 유용성에 관한 고찰

김현영(Hyun‐,Young Kim),김상현(Sang‐,Hyeon Kim),정한별(Han‐,Byeol Jeong),권순안(Soon-An kwon),민관홍(Gwan‐,Hong Min) 대한영상의학기술학회 2012 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2012 No.-

적: Cam type Femoro Acetabular Impingement syndrome (FAI) 진단에 있어서 α각 (alpha angle)은 중요한 요소 중 하나이다. 이에 본 논문에서는 Dunn view (45˚,90˚)가 α각 측정에서 있어서 얼마나 유용한지를 Hip MRA와 AP view, Frog leg view, Trans Lateral view와의 비교 분석을 통해서 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 성인 남녀 66명을 대상으로 하였고 장비는 DR (digital diagnost TH, Philips, Netherland), MRI (Achieva 3.0T scanner, Philips, Netherlands)로 검사 하였고, α각 측정은 영상의학과 전문의 1명과 숙련된 방사선사 3명이 각각 측정 하였다. Hip MRA 에서 측정된 값을 Gold Standard로 하였고 Dunn 45˚ view, Dunn 90˚ view, AP view, Frog leg view와 Trans Lateral view의 측정 값 들을 각 각 정규성 검정을 통해 대응검정 T분석과 pearson 상관계수로 비교 분석 하였다. 결과: SPSS 통계 프로그램을 통해 분석하였으며 각각 측정값의 평균과 표준 편차는 MRA 47.3120˚±6.5480, AP view 63.4644˚±15.4772, Frog leg view 56.5708˚±9.9862, Trans Lateral view 49.0558˚±5.4949, Dunn 45˚ view 54.9586˚±8.4270, Dunn 90˚ view 47.8489˚±6.5138로 측정되었다. MRA와 Dunn 90˚ view의 평균차이는 0.3505, MRA와 Dunn 45˚ view는 0.9367, MRA와 Trans Lateral view는 0.7303, MRA와 Frog leg view는 1.3372, MRA와 AP view는 2.1088 이었다. MRA와 Dunn 90˚ view 는 p>0.05로 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, MRA와 Dunn 45˚ view, Trans Lateral view, Frog leg view, AP view는 p<0.05로 통계적으로 유의한 차이가 있었다.결론: Dunn 90˚ view는 α각 측정이 비교적 정확하고 환자에게 시간, 비용 절감이 가능하며 조영제를 사용하지 않는 비침습적 검사라는 장점을 가진다. 그러나 통증이 심할 경우 Dunn 45˚, 90˚의 정확한 검사자세를 취할 수 없다는 점과 Dunn 45˚, 90˚ view의 검증된 device 및 accessory가 제작 되지 않아 검사자마다 flexion 및 abduction의 각도가 상이할 수 있다는 한계점이 있었다. 그러나 앞선 MRA와의 비교 결과에서도 알 수 있듯이 Dunn 90˚ view는 α각을 측정 하는데 매우 유용한 검사법이며 MRA 없이도 cam type FAI를 진단하는데 도움이 될 수 있다. Purpose: In the diagnosis of cam‐type FAI (Femoro Acetabular Impingement) syndrome, α angle is one of important factors. This study purposed to test the usefulness of Dunn view (45˚,90˚) in measuring α angle through comparative analysis of hip MRA and simple X‐ray tests AP view, frog leg view, and trans‐lateral view. Materials and methods: The subjects of this study were 66 adult men and women, and test was conducted with DR (digital diagnost TH, Philips, Netherlands) and MRI (Achieva 3.0T scanner, Philips, Netherlands). In addition, α angle was measured by a radiologist and three experienced radiological technologists. The value measured in hip MRA was used as the Gold Standard, and values measured from Dunn 45˚ view, Dunn 90˚ view, AP view, frog leg view and trans‐lateral view were analyzed comparatively by paired t‐test and Pearson’s correlation through normality test. Results: Data were analyzed through SPSS, and the mean and standard deviation of measurements were MRA 47.3120˚±6.5480, AP view 63.4644˚±15.4772, frog leg view 56.5708˚±9.9862, trans‐lateral view 49.0558˚±5.4949, Dunn 45˚ view 54.9586˚ ±8.4270, and Dunn 90˚ view 47.8489˚±6.5138. Difference in mean value was 0.3505 between MRA and Dunn 90˚ view, 0.9367 between MRA and Dunn 45˚ view, 0.7303 between MRA and trans‐lateral view, 1.3372 between MRA and frog leg view, and 2.1088 between MRA and AP view. The difference between MRA and Dunn 90˚ view was not statistically significant (p>0.05), and the differences between MRA and Dunn 45˚ view, tans‐lateral view, frog leg view and AP view were statistically significant (p<0.05). Conclusion: Dunn 90˚ view was relatively accurate in measuring α angle. In addition,it saves time and cost for the patient, and is a non‐invasive examination without using contrast agent. On the other hand, it has the limitations that the patient cannot take the correct examination posture of Dunn 45˚ and 90˚ if pain is severe and that the angles of flexion and abduction may vary among examiners because there are no proven device and accessory for Dunn 45˚ and 90˚ view. As in the results of comparison with MRA shown above, however, Dunn 90˚ view is a very useful method to measure α angle and can be useful to diagnose cam‐type FAI without MRA.

조영제 급성 유해반응에 관한 연구

김태은(Tae Eun Kim),정용환(Yong Hwan Jung),김서현(Seo Hyun Kim),박관중(Gwan Jung Park),권순안(Sun Ahn Gwon),민관홍(Kwan Hong Min) 대한CT영상기술학회 2015 대한CT영상기술학회지 Vol.17 No.2

Purpose : The purpose of this study is to find the way to minimize the acute adverse reaction to contrast media by analyzing acute adverse reactions of the patients examined the contrastenhanced CT scan through the acute adverse reaction process. Materials and Methods : The subjects of the experiment are 471,692 patients examined by using contrast media out of 621, 181 who examined the CT scan in June 2007 to December 2014. The number of the patients with acute adverse reactions is presented 4589 (0.99%). Depending on the application of the acute adverse reaction process, rate of the acute adverse reaction was analyzed monthly. The acute adverse reaction process in this study is as follows. In the case of the new patient, they were injected to intravascular fluid. mixed Contrast media with Normal Saline (1:50) by using 10cc syringe. If there was no adverse reactions. examination was progressing. If adverse reactions are found, the patient needs a treatment in Allergy and clinical immunology. We examined the contrast-enhanced CT scan after pre-medication for each condition. Among previous-visited patient those who were found acute adverse reaction may be examined the contrast-enhanced CT scan after pre-medication for each condition. Patients who are taking diabetes medicine such as Metformin should be checked renal function before the contrast-enhanced CT scan. Since 2012, only one Contrast media has been used for the minimization of acute adverse reactions instead of using a variety of Contrast media for each CT scan and the other kinds of Contrast media may be used for the previous-visited patients who were found the acute adverse reaction such as symptom 3. The acute adverse reaction to contrast media can be classified as 3 steps, such as Symptom 1, Symptom 2, Symptom 3 and Analyzing was performed monthly. Results : During the period, the number of contrast-enhanced CT scan for each month increased approximately 44% from 4050 to 5834 in 2007, 2014 respectively. However. in the case of the number of acute adverse reaction, it decreased about 45% from 47 to 26 in 2007, 2014 respectively. Mild cases of acute adverse reactions decreased about 42% from 42 to 23 from 2007 to 2014. Moderate cases of acute adverse reactions decreased about 33% from 4.6 to 3.1 in 2007, 2014 respectively. Severe cases of acute adverse reactions decreased about 25% from 0.4 to 0.3 in 2007, 2014 respectively. Results by dividing the number of contrast-enhanced CT scan into the acute adverse reaction shows the incidence of acute adverse reactions monthly were 47 cases out of average 4050 cases in 2007 (1.17%). in 2014 the cases decreased by approximately 62%, 26 out of 5834 compared to 2007 (0.45%). Conclusions : According to Food and Drug treatment department, as the CT scan is steadily increasing, adverse reactions to contrast media increase annually. However, the results came out conversely in the study of our hospital. Regardless of the antihistamine and corticosteroid IV injection, this applies to prevent adverse reactions to contrast media in many hospitals, if patients have a history of acute adverse reactions, undiluted contrast media tests are performed after pre-medication. And we applied the process in accordance with the GFR (glomerular filtration rate. less than GFR) to prevent the lactic acidosis. which mortality rate shows about 50% when diabetic patients examined the contrast-enhanced CT scan. In addition. put together a variety of contrast media in only one contrast media. Also when severe patients examine the contrast-enhanced CT scan. the other kinds of contrast media was used. As a result. Acute adverse reactions monthly divided by the number of contrast-enhanced CT scan monthly, called Acute adverse reactions incidence, showed a 62% reduction results. It means these processes that applied in our hospital contribute to minimize the acute adverse reaction to contrast media. 목적 : 조영증강 CT 검사를 한 환자를 대상으로 유해반응을 분석하여 본원에서 시행하는 급성 유해반응 process를 통해 조영제 급성 유해반응을 최소화하는 방법을 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2007년 6월부터 2014년 12월까지 내원하여 CT 검사를 한 621,181 명 중 조영제를 사용해 검사한 환자 471,692 명을 대상으로 하였다. 이 중 급성 유해반응이 나타난 환자는 총 4,589명 (0.99%)이었고 본원에서 시행한 급성 유해반응 process의 적용에 따라 월별로 급성 유해반응의 발현 정도를 분석하였다. 본원에서 시행하는 급성 유해반응 process 는 다음과 같다. 신규 환자는 조영제와 Normal saline을 1:50 으로 mixing 한 용액 10cc를 IV Test injection 후 유해반응이 나타나지 않으면 조영증강 CT 검사를 진행하였고, 유해반응이 나타나면 알레르기 내과에서 진료를 보며, 증상의 정도에 따른 전 처치 후 조영증강 CT 검사를 진행하였다. 재진 환자 중 과거력이 있었던 환자의 경우 증상의 정도에 따른 전 처치 후 조영증강 CT 검사를 진행하였다. Metformin 계열의 당뇨약을 복용 중인 환자는 조영증강 CT 검사 전 반드시 신기능을 확인하였다. 또한 2012년 이후로 급성 유해반응을 최소화하기 위해 검사 별로 여러 가지 조영제를 사용하던 것을 한 가지로 통일하여 사용하였고, 이전에 급성 유해반응 중증 반응이 나타났던 환자의 재검사시 기존과 다른 조영제를 사용하였다. 조영제 급성 유해반응은 3가지 증상(symptom 1, symptom 2, symptom 3)으로 분류하여 월 별로 분석하였다. 결과 : 대상 기간 동안 월 별 조영증강 CT 건수는 2007년에는 월 평균 4,050 건에서 2014년에는 월 평균 5,834 건으로 약 44% 증가하였으나, 월 별 급성 유해반응 건수는 오히려 2007년에는 월 평균 47건, 2014년에는 월 평균 26건으로 약 45% 감소하였다. 급성 유해반응 중경증에서는 2007년 월 평균 42건에서 2014년 월 평균 23건g로 약 42% 감소하였고, 중등증에서는 2007년 월 평균 4.6건에서 2014년 월 평균 3.1 건으로 약 33% 감소하였으며, 중증에서는 2007년 월 평균 0.4건에서 2014년 월 평균 0.3건으로 약 25% 감소하였다. 월 별 조영제 급성 유해반응을 월 별 조영증강 CT 건수로 나누어 조영제 급성 유해반응 발현율을 나타낸 결과, 2007년에는 월 평균 4,050건 중 47건 (1.17%) 였으며, 2014년에는 월 평균 5,834건 중 26건 (0.45%)로 2007년에 비해 약 62% 감소하였다. 결론 : 매년 CT 검사가 꾸준히 증가함에 따라 조영제 유해반응도 증가하였다는 식품의약품 안전처의 보고와는 달리 본원에서는 CT 검사가 증가하였지만 조영제 유해반응은 전체적으로 감소하는 추세를 보였다. 본원은 여러 병원에서 조영제 유해반응을 예방하고자 적용하고 있는 항히스타민제와 코르티코스테로이드제 IV injection 처방을 떠나서 급성 유해반응 과거력이 있는 환자의 전 처치 후 다시 한번 조영제 원액 반응 검사를 하였고, 당뇨 환자의 조영 증강 검사 시 치사율이 50%에 이르는 유산산증(lactic acidosis)을 막고자 사구체 여과율(glomerular filtration rate, 이하 GFR)에 따른 검사 process를 적용하였으며, 검사에 쓰이는 여러 가지 조영제를 한 가지로 통일하여 검사하였고, 중증 환자의 재검사 시 기존과 다른 조영제로 검사하도록 하였다. 그 결과 월별 급성 유해반응 건수를 월별 조영증강 CT 건수로 나눈 급성 유해반응 발현율이 62% 감소하는 결과를 보였다. 이는 본원에서 적용하는 여러 가지 process 가조영제 급성 유해반응을 최소화하는데 기여했기 때문이라고 사료된다.

Cardiac Functional Analysis를 위한 ECG-gated MDCT의 유용성과 MRI, SPECT, Echocardiography와의 비교분석

정한별(Han Byul Jeong),김영옥(Young Ok Kim),구본승(Bon Seung Goo),대창민(Chang Min Dae),민관홍(Gwan Hong Min),김성룡(Seong Ryong Kim) 대한전산화단층기술학회 2006 대한CT영상기술학회지 Vol.8 No.1

Purpose In the evaluation of ischemic heart disease, accurate measurement of cardiac function is very important as well as the evaluation of vessel status of coronary artery. therefore we evaluate the accuracy of cardiac functional analysis using ECG-gated MDCT compare with other imaging modality such as MRI, single photon emission computed tomography and echocardiography. Materials and Methods We recruited 21 patients(age range:51~78, mean age:62.8±10.69, sex: male-13 female-8) with ischemic heart disease that underwent 4 exam(CT, MRI, single photon emission computed tomography and Echo) all within 1 month. We used 16 slice MDCT(Mx8000 IDT, Philips Medical Systems, Netherland) and dual injector(Medrad, USA). We measured 4 cardiac functional data(ejection- fraction %, end-diastolic volume, end-systolic volume and mass) of left ventricle. To measure data, we used end-systolic & end-diastolic reconstruction phase during cardiac cycle in ECG-gated cardiac CT. 4 cardiac functional data(EF, EDV, ESV and mass) were measured at short axis view using semiautomated contour technique in Extended Brilliance workstation(Brilliance version 2.0, Philips Medical Systems). This cardiac functional data obtained from CT was compared with MRI, ECG-gated single photon emission computed tomography, echocadiography. MRI is known to reference standard of cardiac function. therefore we analyzed the accuracy of cardiac functional data each modality(CT, single photon emission computed tomography, echocadiography) compared with MRIcardiac functional data as reference of standard. Results We analyze difference MRI with other modality(CT, single photon emission computed tomography, echocardiography). First, mean difference for the measurement of EF(%) is CT ±2.7, SPECT ±6.7, echocardiography: ±7.01. Second, end-diastolic volume(EDV) value(ml), mean of difference is CT: ±18.3, SPECT ±44.1 except echocardiography(because echocardiography is not volume but two dimentional diameter). Third, end-systolic volume(ESV) value(ml), mean of difference is CT: ±8.57, SPECT ±15.9 also except echocardiography. At last, left ventricle mass score is only compare MRI with CT and not include papillary muscle. Mean of difference is CT: ±8.09. Conclusion From thisstudy, we concluded that ECG-gated MDCT is more accurate than SPECT or echocardiography for the assessment of cardiac function. According to MDCT is rapidly developed like as 64 MDCT, improvement of temporal resolution bring to reduce artifact that is influenced heart rate. Therefore MDCT will play an important role in the near future for the evaluation of cardiac functional analysis.