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김범대,배장호,고삼규,김오룡,지용철,최병연,조수호 대한신경외과학회 1991 Journal of Korean neurosurgical society Vol.20 No.4
We report a case of spontaneous carotid cavernous fistula(CCF) showing low flow shunt, which was successfully occluded in the fistular site of CCF by direct surgical approach via anteromedial, paramedial and Parkinson's triangle intradually through pterional-subtemporal-petrosal route extradurally after intermittent temporary clipping of internal carotid artery(ICA) in petrosal portion and proximal to the ophthalmic artery without hypotension, hypothermia, extracorporial circulation, or cardiac arrest.
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중증 두뇌 외상 환자의 뇌척수액 유산염 변화와 예후와의 관계
김범대,배장호,도은식,고삼규,김오룡,지용철,최병연,조수호 대한신경외과학회 1990 Journal of Korean neurosurgical society Vol.19 No.7
Cerebrospinal fluid lactate and intracranial pressure were measured in 24 severely head injured patients with Glasgow coma scale below 8. Cerebral perfusion pressure, vital sign and CVP were also measured simultaneously. Severely head-injured patients revealed increased CSF lactate and intracranial pressure which have been significantly correlated with outcome. But changes of vital sign, cerebral perfusion pressure and CVP were not correlated with outcome. The elevation of intracranial pressure checked on arrival was statistically significant in correlation to outcome. And the elevation of CSF lactate were correlated with statistically significance in correlation with outcome and lactate level checked on time interval(arrival, 12hr, 24hr, 48hr after trauma). And so CSF lactate levels are statistically more significant than intracranial pressure in predicting prognosis. We will expect good prognosis in severely head-injured patient by reducing intracranial pressure and CSF lactate, oxygenation and increasing cerebral perfusion.
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선택적 뇌압하강치료가 내경동맥 폐쇄에 따른 뇌압변동에 미치는 효과
한동로,조수호,배장호,김범대,최병연,김오룡,김성호,이경엽 영남대학교 의과대학 1994 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.11 No.1
좌우 경동맥을 결찰하여 혈뇌장벽에 변화를 일으킨 백토에서 뇌압하강제(mannitol, steroid) 및 뇌압하강 방법(과호흡)의 효과를 관찰하였다. Mannitol군에서는 steroid군, 과호흡군에 비해 뇌압감소가 통계적으로 유의하게 있었으며, 시간적으로 mannitol 투여 후 25∼30분까지 뇌압이 45%까지 감소하여 지속되었다. Steroid군에서는 mannitol군보다는 뇌압 절대치의 감소폭은 적었지만, 과호흡군 보다 2배 이상의 뇌압감소가 있었고, mannitol군보다 더욱 오랫동안 뇌압감소의 효과가 지속되었다. 과호흡군에서는 mannitol군, steroid군에서보다는 뇌압감소 효과가 적었으나, 과호흡 시행 후 10분까지 13.5∼16.7%의 뇌압감소가 있었고, 그 이후 시간 경과에 따른 더 이상의 뇌압감소 효과는 없었다. Mannitol, steroid, 과호흡군을 모두 시행한 복합치료군에서는 mannitol 및 steroid, 과호흡을 각각 시행한 군에서보다 뇌압 감소가 더욱 현저하게 이루어져 30분까지 48∼52%의 뇌압감소가 있었다. 이상의 결과로 미루어보아 뇌허혈성 뇌졸증 환자에서 mannitol 및 steroid사용과 병행하여 과호흡을 실시함으로써 뇌압감소를 위한 적절한 치료의 지표가 될 것이라 판단다. In order to inquire the most effective management of increased intracranial pressure(ICP), mannitol, steroid and hyperventilation were used in rabbits after ligation or non-ligation of the carotid artery. Mannitol was more effective than steroid and hyperventilation in the degree of the reduction of ICP. The intracranial pressure was decreased 43∼45% for 25∼30 minutes after injection of mannitol. Steroid was less effective than mannitol in the degree of the reduction of ICP. But the time of reduction of ICP was longer, that is, the degree of reduction was 24∼60 minutes after injection of steroid. Hyperventilation is effective in the initial time only, for 10 minutes after hyperventilation. The degree of ICP reduction was 13.5∼16.7% for 10 minutes after hyperventilation. The combined group, that is three kinds of mangenent were used, is the most effective treatment to reduce ICP of ICP. The degree of the reduction of ICP was 42.1∼49.3% for 20 minutes, 47.7∼52.5% for 30minnutes. There was no significant difference between ligation and non-ligation group.
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상시정맥동 주위의 뇌경막외 혈종의 비 수술적 치료-4례 보고-
도은식,조수호,최병연,지용철,배장호,김성호,임좌혁,김범대,김오룡,남동수 영남대학교 의과대학 1990 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.7 No.2
외상성 뇌경막외 혈종의 비수술적 치료에 대한 기준은 보고자에 따라 상이하고 비수술적 요법시 환자를 집중관찰해야 되고, 입원기간이 길며 여러번 CT 촬영을 해야 하는 위험성이 있으나 상시정맥동 주위의 경미한 뇌경막의 혈종의 경우 시도해 볼 수 있는 한 방법으로 판단된다. 저자들은 다른 부위의 뇌경막외 혈종과는 달리 임상증상 및 국소증후가 적고 단순 뇌압상승증세가 주 증상인 상시정맥동 주위의 뇌경막의 혈종 환자에서 집중적인 관찰과 추적 및 고식요법으로 좋은 결과를 얻었기에 비수술적 치료의 대상, 방법등에 관하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Nonsurgical management of four cases of the parasagittal epidural hematoma were experienced. Patients were mildly symptomatic or minimal neurological disturbances on admission. Patients were treated conservatively because of stable neurologic sign. All patients had who diastatic fracture and/or suture have become a complete neurological recovery with satisfactory absorption of EDH over a period of 5 to 12 weeks.
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