해외거주선교사의 건강증진 생활양식 실천 관련 요인

이미재 연세대학교 보건대학원 2004 국내석사

본 연구는 해외거주선교사의 건강증진 생활양식 실천정도와 관련 요인을 구명하고, 건강증진을 위한 생활양식의 실천을 중재하며, 향후 선교사를 위한 건강증진프로그램의 기획에 활용하기 위함이다. 연구대상은 일 선교단체 소속의 선교사이며, e-mail을 통해 320명으로부터 수집한 설문지를 분석하였다. 분석방법은 SAS Window 프로그램을 사용하여 기술통계량과 t-test, 분산분석(ANOVA), 상관관계분석(Pearson''s Correlation Coefficient), 다중회귀분석(Multiple Regression)을 하였으며, 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 일반적 특성에 따른 건강증진 생활양식 실천정도는 평균 2.93점(최고 4점)이며, 연령이 높을수록, 미혼보다는 기혼의 경우, 소득수준이 높을수록, 평균수면시간이 길수록, 정확한 출퇴근 근무형태가 통계적으로 유의하게 높았다. 건강증진 생활양식의 11개 하부 영역 중에서 실천정도가 높은 것은 위생적 생활, 조화로운 관계, 자아실현 순이었으며, 낮은 것은 전문적인 건강관리, 운동 및 활동, 자아조절 순이었다. 2. 인지-지각요인은 지각된 유익성이 3.53점(최고 4점), 지각된 장애성이 1.72점(최고 4점), 자기 효능감이 3.89점(최고 5점), 사회적 지지 2.96점(최고 4점), 지각된 건강상태는 2.88점(최고 4점)이었다. 3. 건강증진 생활양식 실천정도와 지각된 유익성, 장애성, 자기 효능감, 사회적 지지, 지각된 건강상태, 연령, 평균수면시간, 거주기간과의 상관관계는 통계적으로 유의하며, 특별히 건강증진 생활양식 실천정도와 사회적 지지는 통계적으로 가장 높은 유의한 양의 상관관계(r=0.5632, p<.0001)가 있었다. 4. 건강증진 생활양식 실천정도와 관계있는 요인으로는 사회적 지지, 지각된 유익성, 지각된 건강상태, 자기 효능감, 연령과 평균수면시간이며, 이 요인들이 증가 할수록 건강증진 생활양식 실천정도도 증가하는 양의 관계가 있다. 또한 24시간 상근 및 기타의 근무형태가 정확한 출퇴근 근무에 비해, 또 비만(BMI 25이상)의 경우가 표준체중에 비해 건강증진 생활양식 실천정도가 감소하는 음의 관계에 있으며, 가장 관계있는 요인은 사회적 지지(R²=.3221, p<.0001)이며, 모든 변수들의 설명력은 49.73%이다. 따라서 선교사의 건강증진 생활양식 실천정도를 높이기 위해서는 현지선교사와 긴밀한 네트웍을 형성하여 정기적이고, 지속적인 연락과 격려로 고립감이 없도록 하며, 현지에서는 소그룹을 형성하여 상호 협력 및 교통을 통한 관계성을 향상하여, 자존감을 높이도록 한다. 또한 긍정적인 건강증진 생활양식에 대한 정기적인 정보 제공 및 교육을 실시하며, 특별히 스트레스 대처나 자아조절, 운동, 안전관리 등의 프로그램을 실시하여 실생활에서의 실천을 유도한다. 전문기관과 전담상담자를 통한 선교사종합관리시스템(Total member care system)을 구축하여, 선교사의 선발부터 은퇴까지 선교사의 건강관리 및 복지 혜택을 제공관리하며, 정확한 출퇴근 근무로 근무형태를 개선하도록 권장하며, 규칙적인 생활을 실천하도록 한다. The purpose of this study were to investigate the health promoting lifestyle of overseas missionaries and to help them develop and practice such a lifestyle and also to use it in the health promoting program for missionaries. Missionaries from one mission organization have been targeted for this study. After getting 320 questionnaires answered via e-mail, we have calculated and have come up with a statistical data using the SAS Window program as well as the t-test, ANOVA, Pearson''s Correlation Coefficient and Multiple Regression. The result is as follows: First, according to the targeted person''s general distinctive qualities, the rate for practicing the health promoting lifestyle was 2.93 on average. Statistically, the older people, those who were married, and had high incomes, as well as the people with the average of longer sleeping hours in general showed to have a constant numeric data of working hours with accurate time from the start to the end of each day''s work. Out of the eleven ways of health promoting lifestyle, sanitary life, harmonious relationship and self-achievement were the three that were best practiced in health promoting lifestyle. The least practiced ones were professional health maintenance, exercise and activity and self-control. Second, measured datas as follows : the perceived benefits:3.53, perceived barriers:1.72, perceived self-efficacy:3.89, social support:2.96, perceived health status:2.88. Third, statistically, the amount of the health promoting lifestyle being practiced, the perceived benefits, barriers, self-efficacy, social supports, perceived health status, age, average sleeping time, residing period and human relationships are meaningfully related. The amount of the health promoting lifestyle being practiced and social support are highly related in meaningful ways.(r=0.5632, p<.0001) Fourth, social support, perceived benefits and health status, self-efficacy, age and average sleeping time are related to health promoting lifestyle. As these factors increase or improve, one''s health promoting lifestyle also gets better. Also, health promoting lifestyle worsen in one''s life when one works 24 hours a day each day compared to another working for a set amount of time. The same thing happens when one is over weighed (over BMI 25) compared to another with a standard weight. The most related factor to this is social support(R²=.3221, p<.0001) and the combination of that variable explained 49.73% of the health promoting lifestyle. Therefore, in order to improve the health promoting lifestyle of missionaries, it is important to form a tight network with the missionaries. They should make sure to create no isolation through continuous and regular contact and encouragement. On their mission fields, they should form a small group through which they can help each other and build relationships through fellowship which can improve their self-respect. They should start an education that will provide a regular and continuous information on health promoting lifestyle. It is important to prompt people to practice the health promoting lifestyle by making programs on stress relieving, self-control, exercising and safety management. They should establish a total member care system with the help of professional organizations and counselors and provide a health welfare benefits to the missionaries from the time of their recruitment to retirement. They should also try to improve the working time by setting up an exact time for starting and finishing their work each day. It is important to let them live an orderly life.

종합병원 간호사의 근무형태에 따른 건강수준 평가

김정은 연세대학교 보건대학원 2004 국내석사

Objective: This study was to compared the health condition between shift workers and day-fix workers, understand how their working patterns affect nurses'' health condition and what the factors so that it would help their health care.Methods: The subjects included 81 day-fix workers and 93 shift workers in three general hospitals in Gyunggi and Seoul. A structuralized questionnaire was used as its tool, which was composed with total 44 questions, 8 of general characteristics and 36 of health conditions respectively. As a research tools for evaluating healthiness, SF-36 questionnaire, which was designed by Ware and Sherboune(1992). Results: After analyzing each categories of health condition by working patterns, meaningful differences were shown in social function, physical role limitation, emotional role limitation, mental healthiness, vitalities, physical pain, for which shift workers had lower percentage. Among main factors influencing nurses'' health condition, working patterns affect general categories of healthiness. People who had worked at most 10 years, who were contented with the job, and who were married were in sound health condition.Conclusion: As seen above results, we could see that nurses have much influences from shift work in physical and mental health. Thus, it would be necessary to care their health with considering their working history, the department of jobs and marital status when developing health improving program for nurses. Since keeping and improving their physical and mental healthiness is important in order to keep nursing quality with constant and effective nursing work, we need to keep studying what factors could influence their health and finding out its solution. 이 연구는 교대 근무하는 간호사와 낮고정 근무자의 건강수준를 비교함으로써 근무형태가 간호사의 건강수준에 어떤 영향을 미치며, 그 관련 요인을 분석하여 간호사의 건강관리에 도움을 주고자 함에 있다. 연구 대상자는 서울과 경기도에 소재한 대학병원 3곳을 대상으로 낮고정 근무자 조사응답자 81명, 교대근무 조사응답자 93명을 분석 대상으로 하였다. 연구도구는 일반적 특성 8문항, 건강수준 36문항의 총 44문항으로 이루어진 구조화된 설문지를 사용하였다. 건강수준에 관한 연구도구는 Ware 과 Sherboune(1992)에 의해 고안된 SF-36설문지를 사용하였다. 분석결과 대상자의 일반적 특성은 낮 고정 근무자의 평균연령은 33.8세로 교대근무자의 평균연령 29.8세 보다 높았으며 낮고정 근무자의 근무경력이 10.9년 이었고, 교대근무자는 7.3년으로 유의한 차이를 보였다. 낮고정 근무자 중 기혼이 79%로, 교대근무자의 37.7%에 비해 높았으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 낮 고정 근무자의 근무부서는 87.7%가 외래에 근무 했으며, 교대근무자의 근무부서는 86%가 병동으로 가장 많았고, 지위는 책임간호사이상이 51.9%로 가장 많았고, 교대근무자는 일반간호사가 68.7%로 가장 많았다. 현 직무 만족도는 낮 고정 근무자가 만족이 74.1%, 불만족은 2.4%인데 반해, 교대근무자는 만족 45.2%, 불만족 9.6%로 낮 고정 근무자의 직무만족도가 높았으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 근무형태에 따른 건강수준 항목별 분석결과 사회적 기능, 신체적 역할제한, 감정적 역할제한, 정신건강, 활력, 신체적 동통에 유의한 차이를 보였으며, 교대근무자가 낮게 나타났다. 간호사의 건강수준에 영향을 주는 요인으로는 근무형태가 전반적으로 건강수준 항목별로 영향을 미쳤으며, 경력이 10년 이하이고, 근무에 만족하고 기혼자 일수록 건강수준도 좋게 나타났다. 이러한 결과에서 임상 간호사의 신체, 정신건강은 교대근무로 인해 많은 영향을 받고 있음을 확인할 수 있었다. 따라서 임상간호사를 위한 건강증진 프로그램 개발 시에는 임상 경력과 근무 부서에 따른 임상간호 활동과 결혼여부를 고려한 건강관리가 필요하리라 사료된다. 간호사가 지속적이고 효율적인 간호 업무수행을 통해 간호의 질 보장을 하기 위해서 간호사의 신체, 정신 건강유지 및 증진은 중요한 문제이므로 계속적으로 건강에 많은 영향을 미치는 인자를 찾아내고 개선을 위한 연구가 필요하다.

COVID-19 유행 전후 만 40세 생애전환기 건강진단 수검자의 우울감 관련 요인

이정연 연세대학교 보건대학원 2022 국내석사

배경 및 목적 2007년 4월부터 국민 건강을 증진을 목적으로 전국의 모든 만40세를 대상으로 신체검사뿐만 아니라 생활습관 진단이 포함된 생애 전환기 건강진단을 실시하고 있다. 건강검진을 통해서 본인의 건강상태를 체크하고, 지속적으로 관리를 하는 것을 통해 본인의 건강상태를 유지할 수 있었다. 하지만, 코로나로 사회적 거리두기를 실시하면서부터 외부 활동을 자제함에 따라 건강검진마저 자제하게 되었다. 또한, 코로나19의 장기화로 인해 발생한 ‘코로나 블루’ 현상이 확산되어 우울감이나 무기력증을 경험하는 사람들이 증가했다. 생애전환기 검진인 만 40세의 코로나 발생 전과 후의 수검자의 건강특성을 비교해 보고, 우울감 관련 요인을 파악하려고 한다. 연구방법 본 연구는 코로나 발생 이전인 2019년 7월부터 12월까지와 코로나 발생 이후 인 2020년 7월부터 12월까지 한국건강관리협회 강남지부에서 진행한 국민 건강검진을 진행한 수검 자료를 후향적으로 분석하는 이차분석 연구로서, 연세의료원 세브란스 병원 연구심의위원회로부터 심의를 받아 진행하였다. 만 40세 건강검진 수검자는 2019년에는 1,005명, 2020년에는 2,074명을 대상으로 코로나 팬더믹 선언 전과 후의 우울감 정도를 비교하고, 우울감 관련 요인을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였고, PHQ-9의 평균값과 표준편차 확인을 위해 T-test를 진행하였다. 연구결과 만 40세 대상자는 코로나 19 유행 전 2019년 남성은 439명, 여성 566명이었고, 유행 시점 2020년에는 남성 897명, 여성 1,177명이었다. 우울감은 여성에서 코로나 19 유행 전 77.9%, 유행 시점 80.6%였고, 고혈압에서 유행 전 79.4%, 유행 시점 83.6%, 식전혈당 126mg/dL 이상에서 유행 전 78.1%, 유행 시점 91.3%, 중성지방 200mg/dL 이상에서 유행 전 80.0%, 유행 시점 82.7%였다. 수검자의 우울감에 영향을 줄 수 있는 요인을 보정한 다변수 분석에서 우울감 관련요인을 성별, 음주, 흡연, 운동을 보정하여 분석한 결과, 비흡연 대비 현재흡연은 2019년, 2020년 모두 OR(95% CI) 1.76 (1.09-2.85), 1.54 (1.07-2.21)로 높았으며, 고강도 신체활동 주 2-4일도 전후 모두 OR(95% CI) 0.56 (0.40-0.78), 0.70 (0.54-0.91)로 높았다. 음주 월 1-4회 [OR(95% CI) 1.36 (1.01-1.85)]는 2020년에만 유의하게 높았으며, LDL- 콜레스테롤 130 mg/dL 이상 160 mg/dL 미만은 2019년에만 우울감에 대한 오즈비가 유의하게 높았다[OR(95% CI) 1.48 (1.00-2.18)]. PHQ-9의 총점은 코로나 유행 전 12.215, 유행시점 12.446이었으며,‘피곤함, 기력이 저하됨’인 경우 유행 전과 유행 시점 평균값이 2.203, 2.214로 PHQ-9 설문 중에서 가장 높았다. 결론 코로나 19 발생으로 인한 만 40세 생애 전환기 수검자의 우울 정도에는 큰 변화는 없었으며, 우울감은 여성에서 높게 나타났다. 우울감 관련 요인으로는 음주, 체지량지수, 혈중 지질 수치, 음주 빈도, 흡연과 관련성이 있다는 점을 확인 할 수 있었다. 본 연구자료를 바탕으로 신종 감염병 발생 시 건강증진 서비스 제공을 위한 대책 마련에 기초자료로서 본 연구의 결과가 활용될 수 있을 것으로 생각된다.

건강관련 삶의 질(EQ-5D)에 대한 회귀모형 : 국민건강영양조사 제4기 2차년도(2008)를 중심으로

최충현 연세대학교 2010 국내석사

건강상태를 측정하기 위해 널리 사용하고 있는 삶의 질은 활동제한 정도를 운동능력, 자기관리, 일상활동, 통증/불편, 불안/우울 등 5개 영역에서 현재의 건강상태를 묻는 문항으로 구성되어 있다. 이를 가중치로 적용하여 구한 값을 삶의 질 지표라 한다. 삶의 질 지표의 분포는 음의 방향으로 치우치는 특성으로 인해 분석 모형의 적합성에 문제가 있을 가능성이 있다. 이에 본 연구는 국민건강영양조사 제4기 2차년도(2008)의 조사된 9,744건 자료 중 삶의 질 지표 5문항을 응답한 65세 이상 노인 1,566명을 조사대상자로 선정하였고, 기존 연구에서 삶의 질 지표에 대해 관련성이 있다고 조사된 성별, 연령, 교육수준, 직업, 월평균 가구총소득, 비만유병여부, 음주, 흡연, 중등도 신체활동 실천, 복합상병을 가지고 다양한 회귀분석을 비교하고자 하였다. 건강관련 삶의 질에 대한 회귀모형을 분석한 연구의 결과는 다음과 같았다. 다중회귀분석과 토빗 회귀분석에서는 사회경제적 요인 중 연령이 증가할수록 삶의 질은 감소하였으며, 남자에 비해 여자가 삶의 질이 더 낮았으며, 교육수준이 초등학교미만에 비해 초등학교, 중학교 집단은 삶의 질이 더 낮았으며, 경제활동 집단에 비해 비경제활동 집단은 삶의 질이 더 낮았으며, 건강행태 요인 중 복합상병은 질병이 많아질수록 삶의 질이 더 감소하는 것으로 나타났다. 토빗 회귀분석은 다중회귀분석 보다 통계학적으로 유의한 요인들이 삶의 질에 더 큰 관련성이 있는 것으로 나타났다. 분위수 회귀분석에서는 사회경제적 요인 중 성별, 연령, 교육수준, 직업과 건강행태 요인 중 복합상병에서 분위수가 작아질수록 삶의 질은 더 감소하는 것으로 나타났다. 특히, 비만유병여부에서는 50, 75 분위수에서 정상에 비해 저체중에 삶의 질이 큰 것으로 나타났다. 로지스틱 분위수 회귀분석에서는 사회 경제적 요인 중 성별, 연령, 교육수준, 직업과 건강행태 요인 중 복합상병에서 분위수가 작아질수록 삶의 질은 더 감소하는 것으로 나타났다. 특히, 복합상병에서는 5, 25, 50 로짓 분위수 회귀계수가 다른 설명변수들에 비하여 삶의 질이 훨씬 큰 값으로 나타났다. 본 연구의 결과, 삶의 질에 관련성이 있는 요인들은 사회경제적 요인 중 성별, 연령, 교육수준, 직업이 나타났으며, 건강행태 요인 중 복합상병에서 나타났다. 삶의 질 분위수가 작아질수록 관련성은 더 커지는 것으로 나타났다. 정규성 가정에 위반되는 분포들을 토빗 회귀모형과 로지스틱 분위수 회귀모형을 사용하여 삶의 질 분포를 보다 잘 파악할 수 있도록 해야 할 것이며, 본 연구가 타 연구에 기초자료로서 활용 될 수 있을 것으로 생각된다.

도시지역 전.후기 독거노인의 건강관련 삶의 질과 영향요인

홍선이 경북대학교 보건대학원 2013 국내석사

Purpose: The purpose of this study was to investigate the factors that influenced the health-related quality of life between the young and old-old in vulnerable elderly. Methods: The convenient sample consisted of 220 subjects from 65 to 85 years old. Data were collected by using a self-report questionnaire from December 5 to December 30, 2012. Chi-square, t-test, ANOVA, Duncan test, Pearson's correlation coefficeint and multiple regression with the SPSS program were used to analyze the data. Results: The old-old is higher the level of depression than the young-old. The young-old is higher the level of social-support and health-related quality of life than the old-old. The model including variables related to physical, psychological, and social aspects of life, explained variance of the health-related quality of life of elderly differently, such as 41.4% of young-old and 47.1% of old-old. Finally, IADL depression and social-support were predictors in explaining the level of health-related quality of life between the young and old-old in vulnerable elderly. Conclusion: Based on the findings of the study, nursing interventions should be developed to improve health-related quality of life according to differences between the young and old-old in vulnerable elderly. 본 연구는 취약계층 전기와 후기 독거노인의 건강관련 삶의 질과 영향변인 수준의 차이를 파악하고 영향변인 간의 상관관계와 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 변인을 규명함으로써 취약계층 독거노인의 건강관련 삶의 질 향상과 전 · 후기 연령에 따른 차별화된 취약계층 노인 건강증진 프로그램 개발의 기초 자료를 제공하고자 하였다. 본 연구 결과에서는 취약계층 독거노인은 전기에 비해 후기노인이 우울, 사회적 지지 및 건강관련 삶의 질의 정도가 취약하여 연령이 증가할수록 건강관련 삶의 질을 비롯하여 사회정신적 건강요인에서 부정적인 경향이 있었다. 대상자의 건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 미치는 변인도 전기노인은 우울, 후기노인은 사회적 지지가 가장 주요 변수의 차이가 있음을 확인하였다. 이러한 맥락에서 취약계층 전기 독거노인과 상대적으로 취약한 취약계층 후기 독거노인에 대한 건강관련 삶의 질을 향상시키기 위한 프로그램은 연령 집단별 차별화될 필요성을 제시할 수 있다. 노인의 삶의 질을 증진시키기 위한 간호중재 개발을 위해 신체적, 정신적, 사회적 측면을 포함하는 다차원적인 접근의 필요성이 제시되었다. 또한 도시 취약계층 독거노인에게는 연령이 증가할수록 사회적 지지체계 연계망을 확충해주는 일이 우선시되어야 한다는 사실을 이해할 수 있는 근거를 마련하였다는 점에서 본 연구는 의의가 있다고 본다. 이상의 연구결과를 통하여 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 일 지역에 거주하는 도시지역 독거노인만을 조사대상으로 함으로써 연구 결과를 일반화하는데 한계가 있으므로, 향후 전체 집단의 건강관련 삶의 질을 최대한 반영할 수 있도록 엄격한 표집방법을 통한 연구 설계가 이루어져야 한다. 둘째, 노인의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 다양한 변인에도 불구하고, 신체적, 정신적, 사회적 일부 요인만을 적용함으로써, 도시지역 독거노인의 건강관련 삶의 질에 관한 통합적 정보를 제공하는데 제한성을 지녀 향후 취약계층 독거노인이 연령집단에 따라 지각하는 건강관련 삶의 질의 예측 모형 구축을 위한 연구가 이루어져야 한다.

제 4기 국민건강영양조사에서 한국 성인 남 녀의 생애 주기에 따른 건강관련 삶의 질 관련 요인

안홍모 연세대학교 보건대학원 2010 국내석사

전통적인 의학적 관심의 대상은 생명 보존과 수명연장이었으나 최근에는 얼마나 건강한 상태로 오래 사는가가 중요한 문제로 부각되고 있다. 이러한 측면에서 건강관련 삶의 질(HRQoL, health related quality of life)수준을 평가하는 것은 보건 정책 방향 결정에 중요한 기초 자료를 제시할 수 있다. 여러 연구에서 건강관련 삶의 질이 남?녀의 차이를 보이고, 여자가 남자보다 낮은 삶의 질을 보고하고 있으나 이에 대한 많은 연구가 이루어지지 않았다. 본 연구에서는 남성과 여성이 건강관련 삶의 질의 차이를 나타내는 이유를 분석하고, 보다 심도 깊은 건강관련 삶의 질을 분석 하기 위해 생애 주기별 건강관련 삶의 질에 미치는 관련 요인을 파악하고자 하였다. 제 4기 국민건강영양조사 1, 2차년도 자료에서 부부 2,717쌍, 총 5,434명을 대상으로 건강관련 삶의 질의 남?녀간의 차이 및 생애주기에 따른 관련 요인을 분석하였다. 관련요인으로는 인구학적 요인, 사회경제적 요인, 건강상태, 건강행위, 건강인식, 의료이용을 Model I(건강상태 제외), Model II(건강상태 포함)로 분석하였다. 생애주기는 성인초기(19-39세), 중년기(40-64세), 노년기(65세 이상)로 분류하였다. 건강관련 삶의 질(HRQoL) 평가는 EuroQoL Group에 의해 개발된 EQ-5D(The EuroQol Group, 1990)로 남해성 등(2007)이 개발한 한국인 질 가중치 모형을 사용하였다. 성별에 따른 건강관련 삶의 질(EQ-5D)은 여자(0.910±0.135)가 남자 (0.938±0.124)보다 통계적으로 유의하게 낮았고(p<0.0001), 모든 생애주기에서 동일하였다. 건강관련 삶의 질을 증가시키는 관련 요인은 높은 교육 수준 및 주관적 건강인식이었다. 감소시키는 요인은 나이의 증가, 뇌?심혈관 질환, 근?골격계 질환, 우울증, 스트레스 인지, 자살생각, 활동제한, 연간 미 치료 이었다. 스트레스 인지는 남성에서, 흡연은 여성에서 관련성이 있었다. 여성이 남성보다 건강관련 삶의 질이 낮은 이유는 관련요인의 차이는 적으나 여성이 남성보다 건강관련 삶의 질을 증가시키는 요인의 분포가 적고, 반면에 감소시키는 요인은 더 높은 비율을 갖고 있기 때문으로 고려된다. 생애 주기에 따른 건강관련 삶의 질은 남?녀 모두 통계적으로 의미 있게 차이가 있었다(p<0.0001). 성인초기는 다른 생애주기에 비해 질병의 관련 요인이 적었고, 중년기는 다른 생애주기와 다르게 교육이 주요 관련 요인이었다. 노년기는 다른 연령군에 비해 특정한 다른 관련요인은 없었으나 영향력 있는 관련 요인은 다른 연령군 보다 더 많이 건강관련 삶의 질을 낮추었다. 관련요인은 남?녀 모두 통계적으로 유의(p<0.0001)하게 중년기에 설명력이 가장 높았고(남:R=0.3747, 여:R=0.3952), 성인 초기에 가장 낮았다(남:R=0.1471, 여:R=0.1600). 건강관련 삶의 질은 성별, 생애주기에 따라 다르며, 주요 관련 요인도 다르기 때문에 각 집단 특성에 맞는 보건학적 접근이 필요하다.

고령자의 활동적 노화 지수와 인지기능 감소의 관련성 : 고령화연구패널조사(2008년, 2016년)를 이용하여

한아름 연세대학교 보건대학원 2020 국내석사

배경 및 목적 : 우리나라는 2018년에 65세 이상 고령인구 비중이 14.3%를 넘어서며 ‘고령사회’에 진입하였다. 서구 복지국가들에서는 고령화에 대응하기 위한 연구로 1990년대부터‘활동적 노화’담론이 새롭게 발전되었다. 2002년 국제보건기구(WHO)는 활동적 노화를 개인과 조직, 사회의 다차원적인 영역에서 건강과 참여, 보장의 기회를 통해 적극적인 삶을 실현하는 노화의 과정으로 정의하였는데, 이는 건강차원, 참여차원, 안전차원으로 구성된다. 기존 연구들은 대부분 개별 독립변수 또는 활동적 노화의 구성요소인 건강, 참여 차원의 요인만을 이용하여 인지기능 감소와의 연관성에 대해 연구하였다. 본 연구에서는, 노인의 활동 능력 및 건강한 고령화의 정도를 입체적으로 측정하기 위해 사용하는 활동적 노화 지수(Active Aging Index, AAI) 측정방법을 활용하여 활동적 노화 지수와 인지기능 감소와의 관련성을 파악하고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 고령화연구패널(KLoSA) 제 2차(2008년), 제 6차(2016년) 자료를 이용하여 2008년을 기준시점으로 만 55세 이상의 K-MMSE 점수가 24점 이상인 3,037명을 연구대상으로 하였다. 2016년 시점에서 K-MMSE 점수가 24점 미만인 대상자를 ‘인지기능 감소’군으로 하였다. 연구대상자의 평균 연령은 남자는 64.8세(표준오차 6.83), 여자는 64.0세(표준오차 6.48)였다. 대상자의 활동적 노화 지수는 2008년 기준의 건강, 참여, 안전 점수 및 그 평균 점수로 판단하였고, 이는 각각 0~1점 사이로 표기하였다. 활동적 노화 지수와 인지기능 감소의 관련성에 대해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 다변수 보정 모형은 인구사회학적 특성(성별, 연령, 교육수준, 거주 지역, 혼인 유무)과 건강행태(흡연, 음주, 운동여부)를 모형에 포함하였다. 연구결과 : 활동적 노화의 세 가지 차원에 따른 지수 평균은 건강차원 0.64±0.22점, 참여차원 0.56±0.17점, 안전차원 0.70±0.24점이었다. 종합차원 평균은 0.63±0.15점 이었다. 활동적 노화 지수와 인지기능 감소의 관련성을 다변수 보정 모형으로 분석한 결과, 낮은 수준의 건강차원 그룹이 8년 후 인지기능 감소 그룹에 속할 오즈비는 1.32(95% CI: 1.06-1.64)였으며, 이는 중간 수준의 건강 점수 그룹에 비해 유의적으로 높았다. 참여차원 점수는 중간 수준군에 비해 낮은 수준 군의 인지기능 감소 오즈비가 1.52(95% CI: 1.20-1.94)로 유의하게 높았다. 안전차원 점수도 중간 수준군에 비해 낮은 수준군의 인지기능 감소에 대한 오즈비가 1.59(95% CI: 1.26-1.99)로 유의하게 높았다. 세 차원의 평균으로 산출한 종합차원의 경우, 지수 중간 수준군에 비해 낮은 수준군 인지기능 감소 오즈비가 1.69(95% CI: 1.36-2.11)로 유의하게 높았으며 높은 수준 군은 0.87(95% CI: 0.63-1.20)로 나타났다. 결론 : 평균 64.4세(표준오차 6.67)의 한국 고령자에서 활동적 노화 지수가 낮은 경우 8년 추적 후 인지기능이 감소할 위험이 69% 높았다. 건강 차원에서 인구사회학적 특성과 건강행태 수준을 통제한 후에는 인지기능 감소와 건강 점수의 관련성이 유의하지 않았다. 하지만, 참여 차원과 안전 차원의 점수는 혼란변수(인구 사회학적 특성, 건강행태 수준)를 통제한 후에도 인지기능 감소와 유의한 연관성을 보였다. 따라서 인지기능의 변화와 관련성이 있는 주요 변수로 건강차원 뿐 아니라 참여차원과 안전차원까지 입체적으로 고려할 필요가 있으며, 고령자의 활동적 노화를 위한 참여 및 안전 차원에 대한 연구와 사회적 대응이 필요할 것으로 사료된다. Background & Objective : In 2018, the proportion of the elderly(65≥) exceeded 14.3% and entered the aging society. In the case of Western welfare states, since the 1990s the ‘active aging’ has been newly developed in response to the aging society. In 2020, WHO defined ‘active aging’ as the process of aging that leads to active life through opportunities for health, participation, and safety in the multi-dimensional domains of individuals, organizations, and society. Most previous studies have investigated the association with cognitive decline using only individual independent variables or health and participation index factors that are components of active aging. In this study, we investigated the relationship between the active aging index and cognitive decline by using the active aging index(AAI), which is used to measure the elderly's activity ability and healthy aging. Method : This study utilized the 2nd(2008) and 6th(2016) of the aging research panel(KLoSA). The subjects of the study were 3,037 people with a K-MMSE score at least 24 points and at least 55 years of age as of 2008. As of 2016, the subjects with a K-MMSE score of less than 24 were selected as the cognitive decline group. The mean age of the study subjects was 64.8 years old for men(standard deviation, SD : 6.83) and 64.0 years old for women(SD : 6.48). The active aging index(0 to 1) was measured by health, participation, safety score and their average score in 2008. Logistic regression analysis was performed to determine the association between the active aging index and cognitive function decline. Multivariate correction models included demographic characteristics(gender, age, education, residence, marriage) and health behaviors(smoking, drinking, exercising). Result : The mean scores of each active aging index were 0.64 ± 0.22 points for health index 0.56 ± 0.17 points for participation index, and 0.70 ± 0.24 points for safety index. The mean score of the overall active aging index was 0.56 ± 0.17 points. According to the multivariate correction model of the relationship between the active aging index and the cognitive decline, the odds ratio to be included in cognitive decline group after 8 years was 1.32(95% CI: 1.06-1.64) in low-health index group, which was significantly higher compared to the mid-level group. In the participant index, the low-level group had a significantly higher odds ratio of 1.52(95% CI: 1.20-1.94) compared to the mid-level group. In the safety index, the odds ratio for cognitive decline in the lower level group was 1.59(95% CI: 1.26-1.99), which is significantly higher than the mid-level group. Compared to the mean score of the overall active aging index of each group, the low-level group had a significantly higher odds ratio of 1.69(95% CI: 1.36-2.11) than that of the mid-level group, and the high-level group had 0.87(95% CI: 0.63-). 1.20). Conclusion : In the Korean elderly aged 64.4 years(SD : 6.67), the low active aging index group showed a 69% higher risk to be included in the cognitive decline group after 8 years of follow-up. In terms of health, there was no significant association between cognitive decline and health index after controlling demographic characteristics and health behavior. However, the index of participation and safety were significantly associated with cognitive decline even though controlling for disruption variables(population sociological characteristics, health behavior level). Therefore, it is necessary to consider not only health but also participation and safety as the main variables related to the change of the cognitive function. Therefore, it is necessary to consider not only health factors but also participation factors and safety factors as the main variables related to the change of cognitive function, and it is necessary to study the social factors and participation and safety factors for active aging of the elderly.

국내 성인에서의 수면시간과 주관적 건강상태 인식과의 관련성 : 국민건강영양조사 제4기 3차년도(2009년) 자료를 이용하여

김은성 연세대학교 보건대학원 2012 국내석사

건강증진행위수준과 삶의 질 간의 관련성 연구

김미경 연세대학교 보건대학원 2001 국내석사

이 연구는 근로자의 건강증진행위수준과 최적의 건강상태를 파악하고, WHOQOL-BREF를 이용하여 삶의 질을 측정하여 건강증진행위수준과 삶의 질과의 관련성을 구명하기 위하여 시행하였다. 연구대상은 경기도 의정부시 공무원 922명을 대상으로 설문지를 이용하여 자기기입식으로 작성하였고 663부를 최종분석자료로 이용하였다. 자료수집기간은 2001년 4월 11일에서 21일까지였으며, 자료분석은 SAS 프로그램을 이용하여, 백분율과 산술평균, t-test, 분산분석, 상관분석, 다중회귀분석을 시행하였다. 연구의 주요 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 대상자의 건강증진행위수준은 총점 4점 중 평균 2.24로서, 연령이 증가할 수록, 소득이 증가할 수록, 공무원 경력이 증가할 수록, 인지한 건강상태가 더 좋을 수록 건강증진행위수준이 높았다. 2. 대상자의 최적의 건강상태는 연령이 증가할 수록, 여자에 비해 남자가, 소득수준이 올라갈 수록, 인지한 건강상태가 좋을 수록 건강상태가 좋은 것으로 나타났다. 3. 대상자의 삶의 질 수준에 있어 영역별로 보면 전반적인 삶의 질은 3.15점이었으며, 신체적 영역이 3.44점으로 가장 높았다. 그 다음으로 사회적 영역 3.32점, 정서적 영역 3.31점, 생활환경 영역이 3.06점 순 이었으며, 전체 평균은 3.26점이었다. 4. 대상자의 건강증진행위수준과 최적의 건강상태 및 삶의 질간에 유의한 “정(正)” 관련성이 있었으며, 최적의 건강상태와 삶의 질간에도 유의한 “정(正)” 관련성이 있었다. 5. 대상자의 삶의 질과 관련된 요인을 분석한 결과 최적의 건강상태, 건강증진행위수준, 소득수준, 연령대비 인지한 건강상태, 결혼상태가 삶의 질과 관련된 요인으로 파악되었으며, 이들 요인에 대한 삶의 질의 설명력은 37.1%이었다. 6. 각 건강증진행위와 삶의 질과의 관련성을 분석한 결과 정기검진, 적절한 수면, 비만관리, 스트레스 관리, 섬유질 식이, 건강관심의 행위에서 삶의 질과 관련성이 있었다. 이상의 결과를 종합하여 볼 때 최적의 건강상태, 건강증진행위수준이 삶의 질과 관련된 가장 중요한 요인이며, 특히 각 건강증진행위들이 삶의 질과 관련된 것을 고려한다면, 근로자의 삶의 질 향상을 위해 건강증진행위에 초점을 둔 건강증진정책개발이 시급할 것이다. 나아가 지역사회를 대상으로 한 삶의 질 향상을 위한 모델개발이 필요할 것이며 이에 향후 연구에서는 조사 대상을 지역사회 및 전 국민 단위로 확대하여 확률표본추출에 의한 체계적인 연구가 이루어져야 할 것이다. The purpose of this study was to investigate the relationship between health promoting behavior and quality of life to provide the basic data for health promoting intervention in order to improve quality of life in the industrial workers. The subjects for this study were 663 government officers in Uijonbu city, Kyonggi Province, Korea. Data were collected by using constructed questionnaires from 11 Apr. 01 to 21 Apr. 01 and analyzed by t-test, ANOVA, Pearson correlation and multiple regression. The results were as follows : 1. The mean score of health promoting behavior was generally low. Health promoting behavior showed significant difference according to age, income, and perceived health status. 2. There were statistically significant difference in the optimal health status according to age, sex, income, and perceived health status. 3. The factors affecting their quality of life were measured as follows : The physical domain got the highest point of 3.44 while social domain got 3.32, the psychological domain got 3.31 and the environment domain got the lowest point of 3.06. The overall quality of life was rated to be at 3.15. 4. There were positive correlation between health promoting behavior and optimal health status and quality of life. 5. The quality of life showed significant difference according to optimal health status, health promoting behavior, income and perceived health status. The combination of that variable explained 37.1% of quality of life. 6. There were statistically significant difference in the quality of life according to health promoting behavior, especially regular health check, sleep pattern, stress management, fiber food diet and reading the health information.

중환자실 간호사의 건강증진행위, 우울 및 직무스트레스

김하은 경북대학교 보건대학원 2011 국내석사

In this study, It seeks to provide basic date that ICU nurse' job stress levels and which is affecting musculoskeletal disorders and health promoting behavior, depression, studying the relationship between depression and improvement the working environment and job satisfaction and stress prevention and management of program development by identifying relevant factors of ICU nurse' job stress levels. Collecting date on this study was performed as investigation to research relevant factors with stress of ICU nurse' job on 195 of working ICU nurse for the university hospital(Daegu, Daejeon, GyeongGi-Do) end General Hospital(Daejeon, Taebaek,Sunchon) experienced nurse more than one year, from second of March, 2011 to twenty-seventh of April 2011. 1) The total 195 surveyed workers. twenties 48.2%, thirties 38.5% over forties 13.3. The period of service was less than 5years 22.6%, 6-10 years 51.8%, over 10 years 25.6% respectively. Also currently their position is nurse of 183, higher position than responsible nurse of 12 respectively and of them married person is 42.1%, unmarried people is 60.0% respectively. According to NIOSH standard, 31.3% have musculoskeletal symptoms, didn't have 68.7%. 2) averagely health promoting behavior is 3.02%, depression is 8.19%, job stress is 37.84%. 3) It is found the difference among health promoting behavior, depression, job stress by totally attribution. health promoting behavior appeared in forty group higher than different age group as average is 3.58(p<0.01). In working years, workers more than ten years appeared 3.64(p,0.01), higher significantly. Also, The married person appeared average 3.50, higher than unmarried person(p<0.001). Not have musculoskeletal symptoms group is appered average 3.38 higher than musculoskeletal group(p<0.001). In depression Not have musculoskeletal symptoms group is appered average 6.56 higher than musculoskeletal group(p<0.001). In job stress, Not have musculoskeletal symptoms group is appered as lower than musculoskeletal symptoms group as 42.34(P=0.001). 4) The subject's health promoting behavior, depression, job stress and the correlation analysis results of these are as follows. depression and health promoting behavior are appeared -0.473(p=0.001) as significant negative correlation. Also job stress and health promoting behavior are appeared -0.454(p=0.001) as negative correlation significantly, but depression and job stress are appeared 0.642(p=0.001) as positive correlation significantly. 5) Multiple linear regression models 1 of ICU nurse' job stress is appeared F=40.076(p<0.001) significantly and modified R-Squared indicates that model R-Squared is Adj R²=0.585, R-Squared of which is 58.5%. Major explanatory variable affecting ICU nurse' job stress is appeared musculoskeletal symptoms (𝛽=0.655) and health promoting behavior(𝛽=-0.252). That is, The more ICU nurses complain of musculoskeletal symptoms and the less ICU nurses practice health promoting behavior, the more ICU nurses have job stress. Multiple linear regression models 2 of ICU nurse' job stress is appeared F=199.332(p<0.001) significantly and modified R-Squared indicating model R-Squared is Adj R²=0.891, R-Squared of which is 89.1%. Major explanatory variable affecting ICU nurse' job stress are appeared musculoskeletal symptoms(𝛽=0.510), health promoting behavior (𝛽=-0.866) and depression(𝛽=0.857). That is, The more ICU nurses complain of musculoskeletal symptoms and the less ICU nurses practice health promoting behavior or the higher ICU nurses feel depression, the more ICU nurses have job stress. And R-Squared of models 2 added depression in models 1is increased 29.6%. Thus, Mediated effect are appeared partially in ICU nurse' job stress. 본 연구는 중환자실 간호사의 직무스트레스에 관련요인을 규명함으로써 중환자실간호사의 직무 스트레스 수준과, 이에 영향을 미치는 근골격계 질환 및 건강증진행위, 우울 등의 관계를 연구하여, 근무환경개선 및 직무 만족도를 높이고 직무스트레스에 대한 예방과 관리를 위한 프로그램 개발에 대한 기초 자료를 제공하고자 한다. 중환자실 간호사들의 직무스트레스 관련요인을 살펴보기 위해 4개의 대학병원(대구, 대전, 경기) 및 4개의 종합병원(대전, 태백, 순천)에 근무하는 경력 1년 이상의 중환자실 간호사 195명을 대상으로 2011년 3월2일부터 4월 27일 까지 자료수집을 시행 하였다. 1) 조사대상자는 전체 195명으로 20대 연령의 분포는 48.2%, 30대 38.5%, 40대 이상 13.3%이었고. 근무기간은 5년 이하 22.6%, 6~10년 51.8%, 10년 이상이 25.6%였으며, 현재직위는 일반간호사가93.8% 이였으며, 책임간호사 이상은 6.2%이였다. 결혼여부는 42.1% 기혼 이였으며 57.9% 미혼 이였다. 여가활동을 즐기는 사람이 40.0%였으며 그렇지 않은사람이 60.0% 이였다. NIOSH정의에 따른 근골격계 자각증상을 가진 사람은 31.3%이였고 증상이 없는 사람이 68.7%이였다. 2) 건강증진 행위는 평균 3.02%이였고, 우울은 평균 8.19%이였다. 직무스트레스는 평균 37.84% 이였다. 3) 일반적 특성에 따른 건강증진행위, 우울 및 직무스트레스의 각각의 차이를 살펴보면, 건강증진 행위에 있어서 연령이 높은군 40대에서, 평균3.58으로 유의하게 높았고(p<0.01). 근무년수에 있어서도, 10년 이상이 평균3.64로 유의하게 높았다 (p<0.01). 결혼여부에서는 기혼자가 평균 3.50으로 미혼자에 비해 유의하게 높았고, (p<0.001). 근골격 증상 없는 군이 근골격계 증상이 있는 군에 비해 평균3.38으로 유의하게 높았다(p<0.001). 우울에 있어서는 근골격 증상이 없는 군이 평균 6.56으로 근골격계 증상이 없는 군에 비해 유의하게 낮았다(p<0.001). 직무스트레스에서도 근골격 증상이 없는 군이 평균 35.78, 근골격 증상이 있는 군 평균 42.34에 비해 유의하게 낮았다(p=0.001). 4) 대상자의 건강증진행위, 우울, 직무스트레스의 상관관계 분석결과는 다음과 같다. 우울과 건강증진행위 에 있어서 상관관계는 -0.473(p=0.001)으로 부적인 상관관계로 유의하게 나타났으며, 직무스트레스와 건강증진행위와의 상관관계에서도 -0.454으로 유의하였다.(p=0.001). 우울과 직무스트레와의 상관관계에 있어서 0.642으로 정적인 상관관계로 유의하였다(p=0.001). 5) 중환자실 간호사의 직무스트레스 예측 회귀모형의 모델 1에서 F=40.076 (p<0.001)으로 유의한 것으로 나타났으며, 모형의 설명력을 나타내는 수정된 결정계수는 Adj R² = 0.585으로 설명력은 58.5%였다. 중환자실 간호사의 직무스트레스에 영향을 미치는 주요 설명변수는 근골격계 자각증상(𝛽=0.655)과 건강증진행위(𝛽=-0.252)로 나타났다. 즉, 중환자실 간호사가 근골격계 자각증상을 호소할수록 또한 건강증진행위를 낮게 실천할수록 직무스트레스가 높았음을 알 수 있었다. 중환자실 간호사의 직무스트레스 예측 회귀모형의 모델 2에서 F=199.322(p<0.001)으로 유의한 것으로 나타났으며, 모형의 설명력을 나타내는 수정된 결정계수는 Adj R² = 0.891로 설명력은 89.1%였다. 중환자실 간호사의 직무 스트레스에 영향을 미치는 주요 설명변수는 근골격계 자각증상(𝛽=0.510), 건강증진행위(𝛽=-0.866) 및 우울(𝛽=0.857)로 나타났다. 즉, 중환자실 간호사가 근골격계 자각증상을 호소할수록 건강증진행위를 낮게 실천할수록 또한 우울을 높게 느낄수록 직무스트레스가 높았음을 알 수 있었다. 그리고 모델 1에서 우울을 추가로 투입한 모델 2에서 설명력이 29.6%로 증가하여 우울이 중환자실 간호사의 직무스트레스에 부분 매개효과를 보이고 있음을 알 수 있었다.